Int J Clin Pediatr Dent：两种不同牙冠修复的原磨牙中变形链球菌定植及口腔卫生状况的评估

龋齿是儿童最常见的口腔疾病，其特点是一系列的脱矿和再矿化循环。如果不及时治疗，它可能会发展成空洞性病变。通常，常见的处理乳牙多面龋病的方法包括不锈钢冠全覆盖修复(SCC)。Humphrey(1950)将预制的SCC引入儿科牙科领域。SCC与其他市售冠相比的优点是寿命长，技术敏感度低，故障率低，成本效益高。尽管有这些好处，但SCC的一个已知缺点是由于其金属形状而美观，这并不受家长和患者的欢迎。由于这个缺点，对美观的全覆盖修复的需求增加了。因此，临床医生寻找一种既能结合SCC的特征又能在美学上接受的冠。作为这项研究的成果，“EZ-Pedo, Loomis, California, United States”于2008年推出了第一个预制的儿童氧化锆冠，该冠具有优异的美观性和增强的临床性能。这些牙冠由单片氧化锆和氧化铝加固而成，具有很高的抗弯强度和硬度，可以承受巨大的咀嚼负荷。当用全覆盖修复牙齿时，它建立了一个有利于微生物粘附的新鲜环境。变形链球菌(S. mutans)被认为是龋齿进展的主要定植菌和主要病因，因为它刺激食物底物产生葡聚糖。在文献中，有研究报道变形链球菌可以从菌斑样本中分离出来。因此，变形链球菌对预冠的粘附直接影响到修复牙的长期成功。

文献中有研究比较了SCC和氧化锆冠修复初级磨牙后儿童的牙周健康状况，认为氧化锆冠比SCC具有更好的牙龈健康。目前尚未有研究比较变形链球菌在预制氧化锆和SCC表面的定植情况。

因此，本临床试验旨在评估变形链球菌在临床条件下对预制SCCs和氧化锆冠的粘附性。

材料与方法:选取21例4 ~ 7岁双侧一磨牙龋齿患儿，随机分为氧化锆组和SCC组。在基线和1个月间隔使用无菌拭子收集菌斑。在唾液杆菌素琼脂(MSBA)上培养变形链球菌。然后将微生物计数并表达为菌落形成单位。随访时记录菌斑和牙龈指数。将所有数据制成表格并进行统计分析，显著性水平设为5%。

图1:变形链球菌术前临床照片和菌落形成单位

图2:变形链球菌术后1个月的临床照片和菌落形成单位

结果:21例患儿42颗牙，采用裂口技术随机分为ⅰ- SCC组和ⅱ-氧化锆组。氧化锆组在变形链球菌的粘附性上有统计学意义的降低(p < 0.001)。比较两组牙菌斑和牙龈指数，氧化锆组牙菌斑指数(PI)和牙龈指数(GI)评分明显低于SCC组，II组3个月时的平均差异为0.08 (p < 0.001)。

流程图1:合并试验报告标准(CONSORT)流程图，显示本研究的入组、分配和随访活动

图3:基线性别分布的图形表示

图4:不锈钢冠和氧化锆冠在基线和1个月间隔时的菌落形成单元图

表2:变形链球菌在不锈钢冠和氧化锆冠内定植的组内比较

表3:隔1个月各组间变形链球菌定殖情况比较

表4:ssc和氧化锆冠组内斑块和GI评分比较

表5:不锈钢冠与氧化锆冠组间斑块及GI评分比较

图5:不锈钢冠和氧化锆冠在不同时刻的PI和GI评分曲线图

结论:变形链球菌(S. mutans)对氧化锆冠的粘附明显低于SCC，具有较好的牙龈健康和口腔卫生。

原始出处：

Elizabeth JA,  Ramkumar H,  Paulindraraj S,Streptococcus mutansEvaluation of  Colonization and Oral Hygiene Status in Primary Molars Restored with Two Different Crowns: A Randomized Clinical Trial.Int J Clin Pediatr Dent 2023 Sep;16