Front Endocrinol：甘油三酯-葡萄糖指数与甲状腺激素对甲亢患者冠状动脉疾病风险的作用

脂质和葡萄糖紊乱是冠心病的常见危险因素。胰岛素抵抗(Insulin resistance, IR)是糖尿病(DM)的主要致病因素，在冠心病的预后中起着重要作用。甘油三酯-葡萄糖(triglyceride -glucose, TyG)指数是一个有效的指标，由甘油三酯(triglyceride, TG)和空腹血糖(空腹血糖)的产物计算得出，已发现与IR、颈动脉斑块、动脉僵硬度和冠心病相关。观察性研究表明，在一般人群中，较高的TyG指数与较高的心血管疾病患病率相关。st段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的症状性CAD患病率和主要不良心脑血管事件的风险与较高的TyG指数相关。包括5,731,294名参与者的8项队列研究显示，较高的TyG指数与动脉粥样硬化性心血管疾病风险增加独立相关。然而，Alizargar等人指出TyG指数作为CAD患者的有效指标值得怀疑，因为它受到包括高脂血症和糖尿病在内的许多因素的影响。

甲状腺激素(THs)与心功能、肝脂肪酸、胆固醇合成和代谢有关。在甲状腺功能正常的个体中，游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平低与CAD的严重程度呈负相关。TyG指数作为代谢综合征的有效指标，已被证实与THs和THs敏感性有关。既往研究也探讨了非糖尿病成人THs与TyG指数的关系，发现TyG指数与FT4水平呈负相关，与TSH水平呈正相关。

在甲状腺功能正常的患者中，TyG指数与THs之间的相互作用尚不清楚。因此，本研究旨在探讨甲状腺功能正常成人中TyG指数与冠心病的关系，并探讨TyG指数与THs在促进冠心病中的相互作用。

研究人群入组流程图

方法:本研究纳入1297例接受选择性冠状动脉造影(CAG)的甲状腺功能正常患者，包括893例CAD患者和404例对照组。采用线性回归模型分析TyG指数与THs之间的相关性。采用多因素logistic回归分析评价TyG和THs与冠心病风险的相互作用。根据游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)和TyG指数临界值，将患者分别分为低TyG/FT3(低或高)、高TyG/FT3(低或高)、低TyG/FT4(低或高)、高TyG/FT4(低或高)、低TyG/TSH(低或高)、高TyG/TSH(低或高)四组。

表1 患者的基线和生化特征

表2 多元线性回归分析TyG指数与FT3或FT4水平的相关性。

表3 使用二元逻辑回归分析TyG和THs与CAD风险的相互作用

表4 TyG和THs与不同年龄冠心病风险的相互作用

表5 根据BMI, TyG和THs与冠心病风险的相互作用

预测CAD的ROC曲线分析

结果:基线分析显示，根据TyG指数的分位数，三组间FT4水平存在差异。多元线性回归分析显示血清FT3和FT4水平降低是TyG指数升高的独立危险因素。在调整混杂变量后，多元logistic回归分析显示，以TyG指数和FT3水平较低的患者为对照，TyG指数较低、FT3水平较高的患者对CAD具有重要的保护作用(OR = 0.536, 95% CI: 0.369 ~ 0.778, P = 0.001)。TyG指数和FT4水平较高(或低或高)的患者患CAD的风险显著增加(or 1.656, 95% CI: 1.117-2.455;OR = 1.920, 95% CI分别为1.279 ~ 2.848)。TyG指数与FT3水平联合诊断CAD的曲线下面积为0.615。

结论:这些发现提示TyG与甲状腺功能正常的FT3或FT4独立负相关。此外，TyG指数与THs对冠心病风险有显著的交互作用。

原始出处：

Li L,  Cai G,  Lu W,Interaction between triglyceride-glucose index and thyroid hormones on coronary artery disease risk in patient with euthyroid.Front Endocrinol (Lausanne) 2023;14