Brain：睡眠与癫痫发作风险——就寝和觉醒时间比睡眠时间的变化更重要

睡眠时间、睡眠剥夺和睡眠-觉醒周期被认为在癫痫活动的产生中起着重要作用，也可能影响发作风险。因此，被诊断为癫痫的人通常被要求保持一致的睡眠习惯。然而，新出现的证据描绘了癫痫发作与睡眠之间关系的更微妙的关系，即除了睡眠阶段和阶段间转换的调节作用外，睡眠变化与癫痫发作风险之间还有双向作用。为此，来自澳大利亚墨尔本的学者进行了一项纵向研究，利用移动和可穿戴监测设备调查流动性居家环境中的睡眠参数和自我报告的癫痫发作情况。

60名受试者佩戴Fitbit智能手表至少28天，同时在手机应用中报告他们的癫痫发作活动。对多种睡眠特征进行了调查，包括持续时间、睡眠过长和睡眠不足、睡眠开始和结束时间。将癫痫患者的睡眠特征与大量（n = 37921）具有代表性的Fitbit用户进行了比较，每个用户都有28天的数据。对于至少有10个发作日的参与者（n = 34），分析了发作日之前睡眠特征的显著变化。

结果共纳入4956例报告的癫痫发作（平均值=83，标准差=130）和30485个记录的睡眠夜（平均值=508，标准差=445）。癫痫患者的睡眠时间有比一般人长的趋势，尽管这种差异并不显著。34名参与者中只有5名在发作日前一晚的睡眠时间与无作日相比有显著差异。然而，34名受试者中有14名在癫痫发作前的睡眠开始（上床）时间和/或偏移（醒来）时间之间存在显著差异。与以前的研究相比，本研究发现睡眠不足与随后48小时内癫痫发作风险略微降低2%有关（P < 0.01）。夜间癫痫发作与睡眠时间明显延长和随后48小时内癫痫发作风险增加有关。

总之，研究结果表明，睡眠时间的日常变化对报告的癫痫发作影响甚微，而患者就寝和起床时间的特异性变化对确定第二天的癫痫发作风险更为重要。夜间癫痫发作是唯一一个在群体水平上显著增加48小时后癫痫发作风险的因素。可穿戴设备可用于识别这些睡眠与癫痫发作的关系，并指导临床建议或改进癫痫发作预测算法。

参考文献：

Sleep and seizure risk in epilepsy: bed and wake times are more important than sleep duration. Brain, Volume 146, Issue 7, July 2023, Pages 2803–2813, https://doi.org/10.1093/brain/awac476