JNNP：视力障碍比视网膜厚度更能预测帕金森病患者的痴呆情况

高达50%的帕金森病（PD）患者在诊断后的10年内受到痴呆症的影响，这一比例比普通人群高6倍，其经济负担是其他痴呆症的两倍。痴呆症是PD患者的一个常见和破坏性的症状。视觉功能和视网膜结构都被认为有可能预测帕金森病的痴呆症，但缺乏纵向的证据。

为此，来自英国伦敦大学的学者对100名帕金森病患者和29名对照组患者的高阶视觉（偏斜耐受性和生物运动）和视网膜厚度（光谱域光学相干断层扫描）进行了前瞻性检查，并在基线、18个月和36个月进行了纵向的认知评估，结果发表在JNNP杂志上。研究人员用线性混合效应模型研究了视觉和视网膜基线测量是否能预测纵向认知得分，并用时间-结果法预测了痴呆症的发生、死亡和虚弱情况。

结果显示，基线视觉表现较差的PD患者在综合认知评分中得分较低（β=0.178，SE=0.05，P=0.0005），并且随着时间的推移，其认知能力下降幅度较大（β=0.024，SE=0.001，P=0.013）。较差的视觉表现也预示着更大的痴呆概率（χ²（1）=5.2，P=0.022）和不良后果（χ²（1）=10.0，P=0.002）。神经节细胞-内丛膜层的基线视网膜厚度不能预测PD的认知评分或认知随时间的变化（β=-0.013，SE=0.080，P=0.87；β=0.024，SE=0.001，P=0.12）。

综上，在这项深度表型的纵向队列中，视觉功能障碍预示着PD的痴呆和不良后果。相反，视网膜厚度对痴呆症的预测能力较弱。这支持了帕金森病痴呆进展与皮层结构发病的机理模型，并显示了视觉测试在临床试验中实现分层的潜力。

参考文献：

Visual dysfunction is a better predictor than retinal thickness for dementia in Parkinson’s diseaseJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 20 April 2023. doi: 10.1136/jnnp-2023-331083