Circulation:Y染色体缺失与慢性肾病的心血管事件的关系
2024-07-16 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
LOY确定了较高死亡率和心力衰竭事件风险的CKD男性患者。
心血管疾病(CVD)是西方人口死亡的主要原因。慢性肾脏病(CKD)已被确定为心血管疾病(CVD)的最强危险因素之一，它可以大大降低预期寿命例如，估计肾小球滤过率(eGFR)为15至29 mL/min/1.73m2的30岁患者比肾功能正常的年龄匹配受试者少活约30年。因此，心血管事件导致的死亡风险高于达到需要肾脏替代治疗的CKD终末期。与eGFR≥60 mL/min/1.73m2的患者相比，eGFR <15 mL/min/1.73 m2的患者死亡率高5.9倍。CKD相关CVD包括动脉粥样硬化性疾病，如心肌梗死(MI)、卒中和外周动脉疾病，但也包括心力衰竭、心律失常和心源性猝死。CKD是心力衰竭的最大危险因素之一。尽管药物治疗有所改善，但死亡率仍然很高。近年来，实验研究表明，Y染色体镶嵌缺失（LOY）与雄性小鼠心脏纤维化有关。
由于弥漫性心脏纤维化是所有形式心力衰竭进展的共同特征。近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确CKD患者的LOY与死亡率和心血管疾病结局的关系。
研究人员对男性稳定型CKD患者(n=279)和透析患者(n=544)的LOY进行了量化，并评估了LOY与死亡率、心血管和心力衰竭联合终点以及超声心动图指标之间的关系。
研究人员发现LOY的频率随着年龄的增长而增加。LOY >17%与死亡率增加(HR为2.58 [95%CI为1.33-5.03])和心脏失代偿或死亡风险(HR为2.30 [95%CI为1.23-4.27])相关。LOY >17%的患者5年内射血分数明显下降，E/E′明显升高。同样，LOY >17%与死亡率增加(HR为2.76 [95%CI为1.83-4.16])、心力衰竭和心源性猝死死亡风险增加(HR为4.11 [95%CI为2.09-8.08])显著相关，但与动脉粥样硬化事件无关。LOY >17%的患者血浆可溶性白细胞介素1受体样1(一种心肌纤维化的生物标志物)水平显著升高。从机制上讲，LOY >17%患者的中间单核细胞具有明显更高的C-C趋化因子受体2型表达和更高的血浆C-C趋化因子受体2型趋化因子(C-C基序)配体2水平，这可能导致心力衰竭事件增加。
由此可见，LOY确定了较高死亡率和心力衰竭事件风险的CKD男性患者。
原始出处
Michael Weyrich,et al.Loss of Y Chromosome and CardiovascularEvents in Chronic Kidney Disease.circulation.2024.https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.069139
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