Lancet：乳腺导管原位癌或淋巴结阴性乳腺癌术后放疗方案的选择
2019-12-10 MedSci MedSci原创
研究认为， 局部强化乳腺放疗在预防同侧乳腺肿瘤复发方面不亚于全乳照射，但晚期辐射毒性及治疗后美观度罗逊一筹
在保乳术后3-5周，每天进行一次全乳照射，可有效减少局部复发。近日研究人员考察了1周以上的局部强化乳腺放疗（APBI）与全乳放疗的疗效差异。
40岁或40岁以上的乳腺导管原位癌或淋巴结阴性乳腺癌患者参与研究，在接受保乳手术治疗后，随机接受APBI（10次治疗，总剂量为38.5Gy，每天2次，持续5-8天）或全乳照射（16次治疗，总剂量为42.5Gy，每天一次，每次持续21天或25次治疗，总剂量为50Gy，每天一次，持续35天）。研究的主要终点是同侧乳腺肿瘤复发（IBTR）。
2135名女性参与研究，1070人接受APBI，1065人接受全乳房照射。中位随访8.6年，在APBI组，IBTR的8年累积率为3.0%，在全乳腺照射组中，IBTR的8年累积率为2.8%，HR为1.27。在接受APBI治疗的患者（300/1070，28%）中，急性放射性毒性（放疗开始后3个月内的2级事件）不良事件的发生率低于全乳腺照射组（484/1065，45%）。在接受APBI治疗的患者（346/1079，32%）中，晚期辐射毒性（2级，超过3个月）风险高于全乳放疗组（142/1065，13%）。APBI治疗后3年（绝对差异11.3%）、5年（16.5%）和7年（17.7%）的治疗后美观性低于全乳照射组。
研究认为， 局部强化乳腺放疗在预防同侧乳腺肿瘤复发方面不亚于全乳照射，但晚期辐射毒性及治疗后美观度罗逊一筹。
原始出处：
Timothy J Whelan et al. External beam accelerated partial breast irradiation versus whole breast irradiation after breast conserving surgery in women with ductal carcinoma in situ and node-negative breast cancer (RAPID)： a randomised controlled trial. Lancet， December 05， 2019.
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