JPD：帕金森病的前驱症状，有何特点？

帕金森病（PD）是最常见的神经退行性疾病之一，影响到全世界数百万人。该病的前驱期以一系列非运动症状为特征，这些症状可能比经典的运动症状的出现要早很多年。这些症状包括便秘、嗅觉减退、可能的快速眼动睡眠行为障碍（RBD）、抑郁症、焦虑症和认知障碍。便秘是最早的前驱症状之一，发生在第一个运动症状之前的20年。RBD、嗅觉功能障碍和抑郁症也可能在诊断为（运动）PD之前长达十年之久。卢氏体和卢氏神经元被认为是该病的神经病理学标志。最早的病理变化发生在舌咽神经、迷走神经和嗅觉神经的核团中，被认为是各种非运动症状的致病因素。

从理论上讲，前驱期的存在与脑区的有限受累为早期神经保护性治疗提供了机会，旨在防止疾病特定病理的进一步扩散和随后的神经元死亡。 然而，与前驱PD相关的症状并不是PD所特有的，也可以由其他疾病引起。因此，不太可能根据一个单一的前驱标志物来诊断前驱PD。相反，在一个人身上出现多种标志物（风险因素）的重合可能是前驱PD的一个更可靠的指标。

檀香山-亚洲老龄化研究（HAAS）检查了老年人（平均年龄79.7岁）的嗅觉、便秘、执行功能和白天过度嗜睡，发现具有两个或更多风险因素的人患PD的风险增加10倍。

特发性帕金森综合症风险因素的前瞻性评估（PRISP）研究，包括平均年龄为59岁的参与者，发现预先筛查年龄、阳性家族史和/或嗅觉减退，以及二次筛查扩大的黑质下的高渗性，可以预测PD。在帕金森风险综合征（PARS）研究中，低血糖受试者的其他非运动症状（焦虑、RBD和便秘）的数量高于正常受试者，他们大约64岁。

在阿姆斯特丹纵向老龄化研究（LASA）中，阿姆斯特丹大学医学中心的Dareia S. Roosa等人评估了便秘、嗅觉减退、可能的RBD、抑郁、焦虑和认知障碍的发生率。

他们从阿姆斯特丹纵向老龄化研究（LASA）招募了775名受试者，平均年龄为60.3岁时。他们评估了患者的嗅觉减退、认知障碍、病人报告的便秘、可能的快速眼动睡眠行为障碍、抑郁和焦虑被列为已知的PD风险因素。

此外，利用了PD筛查问卷，四项体能测试，以及功能限制问卷，用来确定两个或更多PD风险因素的存在是否与运动功能的降低有关。

他们发现：单一风险因素的发生率在3-13%之间。大约11%的受试者有两个或更多的PD风险因素。

有两个或更多PD危险因素的受试者的运动功能明显比没有或有单一危险因素的受试者差（所有P值≤0.001）。

该研究的重要意义在于发现了：大约11%的中年晚期人口有两个或更多的已知PD危险因素。在这些受试者中，自认为的PD症状和体能下降更为普遍，表明这些受试者中至少有一部分可能处于PD的前驱阶段。

原文出处：
Roos DS, Klein M, Deeg DJH, Doty RL, Berendse HW. Prevalence of Prodromal Symptoms of Parkinson’s Disease in the Late Middle-Aged Population.