Anesthesia & Analgesia：应用前瞻性高质量数据的空间点模式分析经可视喉镜 确定喉部结构与插管时长的关系

黄立宁 河北医科大学第二医院 翻译 / 审校

背景：在可视喉镜检查（videolaryngoscopy，VL）时，喉头出现在可视屏幕的特定区域内，空间统计学提供了探索位置数据与相关变量之间关系的方法。本研究的目的是使用空间点模式分析方法探索经可视喉镜检查的喉部结构与插管时长是否具有相关性，是否增加需要进行 > 1 次（多次）插管尝试的风险或者开放声门的比率。

方 法： 回顾了 2018 年 1 月 1 日 至 2020 年 7 月 31 日期间， 所有使用 CMAC-4 通道的 C-MAC 袖珍监护仪（KarlStorz）的院前插管患者的质量保证数据和临床记录。我们提取了 6 个测量值，对应于获得初始和最佳喉部视图所需的时间、操作测速仪所需的时间、放置气管内管所需的时间、声门开放百分比和插管尝试次数。喉部位于声门底部的中间，在 C-MAC 监护仪屏幕上距离左侧和底部以厘米计量。为了总结声门位置和插管各时间分量的实施时间，我们绘制了两幅图。然后，通过交叉标记函数和最大绝对偏差假设检验来评估空间分布随机性的零假设。声门位置与 > 1次（多次）插管尝试之间的关系通过空间相对风险图进行评估。

结果：在 619 例符合条件的插管中，385 例有视频可供分析。喉镜从牙齿经过声门，声门第一个视图到喉的最佳视图，探头出现到放置在声带中的时间，以及从牙齿到气管内管穿过声带的总时间这些时间变量具有非随机的空间分布，且当喉头偏离屏幕顶部或右侧中心时，其所需插管时间有延长的趋势。但 >1 次（多次）插管尝试的相对风险没有增加。

结论：空间点模式分析确定了使用可视喉镜期间喉部位置与延长插管时间之间的关系。但是我们没有发现喉部位置和> 1 次插管尝试之间的关系，是否喉部在屏幕上的位置是可视喉镜检查困难的标志，或者将喉部位置优化到屏幕中心能否改善插管时间，都需要进一步的前瞻性研究。