Translational Psychiatry：跨诊断视角下tDCS对抑郁和焦虑症状的影响评估：随机对照试验的系统综述和Meta分析
2024-07-28 xiongjy MedSci原创 发表于上海
tDCS显著改善了抑郁症状，对焦虑症状也表现出一定的疗效，尤其在左背外侧前额叶皮层（DLPFC）的刺激效果显著。这一发现支持了tDCS作为一种跨诊断的干预措施，在临床上具有广泛的应用潜力。
跨颅直流电刺激（tDCS）作为一种非侵入性脑刺激技术，近年来在治疗精神疾病中引起了广泛关注。其主要作用机制是通过在特定脑区施加微弱的直流电流来调节神经活动，尤其在左背外侧前额叶皮层（DLPFC）上的应用最为广泛。本研究旨在系统评估tDCS对抑郁症和焦虑症状的影响，探讨其跨诊断适用性，并对其疗效进行Meta分析。
本研究遵循PRISMA指南，系统检索了PubMed、PsycINFO、Web of Science、EMBASE、ClinicalTrials.gov（CT.gov）和WHO国际临床试验注册平台（ICTRP）等数据库，检索时间截止到2023年11月，共识别出1125条记录。在应用筛选标准后，共有56项研究纳入系统综述，其中33项研究的数据用于Meta分析。这些研究包括随机序列生成、分配隐藏、参与者和研究人员的盲法、结果评估的盲法、不完整结果数据和选择性报告偏倚的风险评估。两位作者独立评估每项研究的偏倚风险，最终通过讨论解决分歧。
本综述包含的56项研究样本总数为2349人，样本量范围为10到174人。大多数研究采用的tDCS协议为在左DLPFC进行阳极刺激，强度为2 mA，每次20分钟，共30次。33项Meta分析的研究显示，tDCS显著改善了抑郁症状，特别是在左DLPFC的刺激显著减轻了抑郁症患者的症状（p < 0.001）。对于焦虑症状，tDCS也表现出一定的疗效，但其证据相对较弱（p = 0.051）。值得注意的是，刺激强度对左DLPFC的抑郁症状改善有显著影响，但对焦虑症状的影响并不显著。
本研究进一步分析了tDCS对其他情感结果的影响，包括情绪调节、与情感控制相关的执行功能、压力耐受和对威胁相关刺激的注意偏向。结果显示，阳极tDCS在左DLPFC上对这些情感功能有积极作用，但对于不涉及控制因素的情感功能则无显著影响。
图1.研究选择的PRISMA流程图
本研究证实，tDCS对左DLPFC的刺激在缓解抑郁症状方面具有显著效果，并对焦虑症状表现出潜在的治疗效益。这一发现支持了左DLPFC作为抑郁和焦虑症状跨诊断神经机制的作用。此外，本研究强调了刺激强度在减少抑郁症状中的关键作用。临床上，tDCS作为一种跨诊断的干预措施，显示出在减少抑郁和焦虑症状方面的应用潜力。未来的研究应根据患者的心理和诊断特征，定制个性化的tDCS干预方案，以提高治疗效果。
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