Semin Arthritis Rheum：不同类型超声在痛风病变检测中的比较

随着超声技术在风湿病学中的应用日益广泛，特别是手持超声设备的推广，能够为痛风患者提供更加便捷的检测方法。痛风是一种由于尿酸盐晶体沉积在关节和组织中引发的疾病，传统超声已被用于检测这些晶体的沉积迹象，如双轮廓征、痛风石及侵蚀。为了提高检测的可及性，本研究旨在比较手持超声与推车超声在检测痛风病变方面的差异，评估手持超声设备是否能够为无法使用推车超声的患者提供准确的病变评估。

本研究为横断面观察研究，招募了21名痛风患者，对他们的下肢6个部位（包括第1和第2跖趾关节、膝关节、髌骨韧带、跟腱和腓骨肌腱）进行独立扫描。使用的设备为推车超声（LOGIQ P9）和手持超声（Vscan Air™），由两位风湿病学家分别进行扫描。一位研究者随机选择一侧肢体先使用推车超声或手持超声进行扫描，另一位研究者则在另一侧肢体上逆向使用不同的设备。所有图像经过保存后，由两位具备痛风超声经验的风湿病学家对双轮廓征、痛风石、侵蚀和晶体聚集物进行评分。本研究遵循OMERACT定义的痛风超声病变标准，确保结果的科学性和一致性。

研究发现，使用手持超声时，90%的患者至少在一个部位检测到了双轮廓征、痛风石和侵蚀，100%的患者检测到晶体聚集物。推车超声的结果与此相似。然而，在具体部位的分析中，设备间的一致性较低：双轮廓征的Kappa值为0.22，痛风石为0.46，侵蚀为0.63，晶体聚集物为0.37。手持超声在检测韧带和肌腱上的痛风石表现优于推车超声，而推车超声在检测关节内的晶体聚集物方面更为出色。整体而言，侵蚀的检测一致性较好，而双轮廓征和晶体聚集物的一致性较差。

推车超声和手持超声对痛风病变的对比图像

本研究表明，手持超声可以有效检测痛风病变，尤其在韧带和肌腱上的表现优于推车超声。然而，手持设备在检测某些特定病变（如双轮廓征和晶体聚集物）时与推车设备存在较大的差异。因此，尽管手持超声在资源有限的医疗环境中有其潜在应用价值，但在与推车超声设备进行比对时仍需谨慎。未来研究应进一步评估手持超声在不同病变阶段及其他风湿性疾病中的诊断能力。

原始出处：

Comparison of a handheld ultrasound device with cart-based ultrasound for the assessment of gout lesions in people with established gout. Semin Arthritis Rheum. 2024 Aug 15;68:152533. doi: 10.1016/j.semarthrit.2024.152533. Epub ahead of print. PMID: 39173332.