Eur J Prev Cardiol：非阻塞性和阻塞性冠状动脉心肌梗死的家族性风险
2024-10-12 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
与对照组相比，MINOCA患者未观察到MINOCA的家族性风险增加，而MI-CAD的家族性风险增加。这些结果可能表明，家族中导致CAD的遗传因素和共同的环境因素对MINOCA也很重要。
5%-10%的心肌梗死(MI)表现为伴有非阻塞性冠状动脉(MINOCA)的心肌梗死，定义为冠状动脉造影时狭窄程度小于50%。越来越多的人认识到，MINOCA的有效诊断应与MINOCA的真实诊断相区分。MINOCA的初步诊断应被视为有效诊断，直到排除其他潜在病因，最好是通过早期心脏磁共振(CMR)成像进行评估。因此，有效诊断包括不同的潜在病因，如斑块破裂、痉挛、剥离、血栓栓塞、心肌炎、takotsubo综合征。与冠状动脉疾病引起的心肌梗死(MI-CAD)相比，MINOCA患者更年轻，女性更常见，血脂异常和糖尿病的患病率更低。MINOCA心肌梗死患者的家族性风险尚不清楚。先前对心肌梗死（MI）家族史的研究，并没有根据血管造影结果区分MINOCA和由冠状动脉疾病（MI-CAD）引起的MI。
近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，研究人员试图调查没有和有阻塞性冠状动脉的心肌梗死的家族性风险。
基于注册的队列研究，共有15462例MINOCA病例，204424例MI-CAD病例，38220例无MI和非阻塞性冠状动脉的对照者。一级亲属鉴定于1995-2020年进行。研究人员采用Cox比例风险回归模型比较MINOCA和MI-CAD患者与对照组的家族风险。
在平均随访8.1±4.2年期间，MINOCA一级亲属中有1.0%发生MINOCA，而MINOCA一级亲属中有9.7%发生MI-CAD。与对照组相比，MINOCA相关患者经历MINOCA和MI-CAD的年龄和性别调整风险比（HR）分别为0.99（95%可信区间[CI]0.80-1.23）和1.10（95%CI为1.03-1.18）。在平均8.5±4.8年的随访期间，患有MI-CAD的一级亲属中有12.2%发生了MI-CAD，经年龄和性别调整的HR为1.43(95%CI为1.37-1.49)。
与对照组相比，MINOCA患者未观察到MINOCA的家族性风险增加，而MI-CAD的家族性风险增加。这些结果可能表明，家族中导致CAD的遗传因素和共同的环境因素对MINOCA也很重要，因此MI-CAD和MINOCA可能具有共同的潜在机制。
原始出处：
Felicia H K Hakansson,al.Familial risk of myocardial infarction with non-obstructive and obstructive coronary arteries -A nation-wide cohort study.European Journal of Preventive Cardiology.2024.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwae313/7814729
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