做完埋线提升，这个男人得了颞浅动脉假性动脉瘤……

Hey guys，许久不说线雕了。当然，你们也知道，笔者一开口，准没好话。每次我说线雕这事情，90%都在说并发症。那么今天的线雕并发症，也不例外。既罕见，又难处理。所以写出来，供广大医生同道们共勉。

这里插一句题外话，笔者写这个科普，得到了大部分医生同道的支持和理解，也收获了很多来自粉丝的爱。你们爱我们，不就是爱我们的人间烟火吗？爱我们写得犀利，也爱我们的风格和个性。那种极力劝笔者做到完美（说我们排版不好看）、雨露均沾（要求我们科普那些稀奇古怪的野鸡产品如XX干细胞）和面面俱到（不要写并发症，要写品牌的好）的建议就不必了吧？那种“欲承其位，必担其重”的道德绑架大可不必。我可承不了你们的重。

笔者就想做个俗人，我脸皮厚，承载不了个别粉丝的殷勤期待，我也做不到完美（我这个人就这么懒散），麻烦移步其他公众号，慢走不送凹。

说回我们今天线雕并发症，这是一位27岁的男性患者，他在做了一次埋线提升后，出现了颞浅动脉假性动脉瘤的并发症。这个案例由日本整形外科医生Yosuke Niimi报道，我们赶紧一起来看一下。

案例详情

27岁男性，没有相关病史（结缔组织病或血液病，如血管性血友病），他在左耳前区域发展了一个20×20毫米的软性搏动肿块(见图1)。

3个月前，他在一家私人美容诊所使用了4根倒钩式螺纹线，进行了脸中部的提升。线材从颞区插入到脸颊。仅耳廓周围可见轻度瘀斑。手术一周后，他感到耳廓前区域有肿块搏动。他去了另一家医院，对肿块进行了加强磁共振成像检查。肿块被诊断为颞浅动脉假性动脉瘤伴血栓(如图2所示)。

医生处理

因为肿块在过去2周内迅速增大，MRI诊断明确，医生在全麻下对该颞浅动脉假性动脉瘤进行了手术切除。左侧为耳廓前切口，肿块上的皮下组织被广泛破坏（见图3）。

在假性动脉瘤近端和远端结扎后，将肿块从颞浅筋膜完全切除，用9~0尼龙线进行显微外科吻合，无静脉移植(见图4)。

术后3个月无复发，术后2周CT证实颞浅动脉的再灌注 (见下图黄色箭头)。

可能的发生机制

这是一例罕见的继发于埋线提升的医源性颞浅动脉假性动脉瘤。颞浅动脉假性动脉瘤是一种罕见的假性动脉瘤，主要出现在颞区。假性动脉瘤是由钝性和穿透性创伤或可能有医源性原因引起的动脉壁破裂的变形。

图：肉毒毒素注射也出现过类似的并发症

这个案例发现肿块的部位正好是线材穿过的区域，可能形成的机制如下：耳廓区颞筋膜浅层皮下预先存在的颞浅动脉被插入线材所损伤，形成血肿。在日常生活中，咀嚼引起的颞肌运动可以使线深入到颞浅动脉，使颞浅动脉的内压升高，使受损动脉的血管壁功能失调，导致假性动脉瘤。而根据患者的回忆，埋线时在插入后立即的出血以及在手术过程中切除的时候看见了线材刺穿了颞浅动脉，这两点表明了埋线的时候可能造成了损伤。

这个患者采用手术切除，原因是：(1)STAP位于皮下，手术入路容易；(2)STAP中静脉凝块已被识别，并被认为是禁忌栓塞；(3)耳前区的疤痕已知具有良好的疗效。

参考文献

Niimi Y, Hayakawa N, Kamei W, Hori K, Niimi Y, Honda T, Sakurai H. Superficial Temporal Artery Pseudoaneurysm following Midface Thread-lift. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021 Apr 15;9(4):e3524. doi: 10.1097/GOX.0000000000003524. PMID: 33868876; PMCID: PMC8049386.