一项新评分模型或助力后循环大血管闭塞卒中患者的预后评估：GNC评分亮相

急性缺血性脑卒中一直是全球范围内致残与致死的重要疾病之一，而后循环大血管闭塞（pc-LVO, posterior circulation large-vessel occlusion）型卒中尤其危险。此类卒中往往影响脑干、丘脑、小脑等重要中枢区域，即使在成功进行血管内再通治疗后，患者仍存在较高的致残率和死亡率。因此，如何准确预测这些患者在治疗后的功能预后，成为当前卒中管理中的关键问题。最近，一项基于中国卒中人群的研究开发出一种新的评分系统——GNC评分，为这一高危人群提供了有效的预后判断工具。

这项研究以DETECT-China研究为基础，纳入了92例接受血管内治疗并成功再通的pc-LVO患者。研究者以改良Rankin评分（mRS）4–6分作为不良结局的判定标准（即90天后功能障碍或死亡），通过多因素逻辑回归分析，从多个潜在变量中筛选出三个具有独立预示作用的指标：脑循环时间（CCT, cerebral circulation time）、入院时的NIH卒中量表评分（NIHSS）和血糖水平。这三项临床常规参数被整合为全新的评分体系，即GNC评分（Glucose–NIHSS–CCT）。

其中，脑循环时间是通过数字减影血管造影（DSA）获取的血流动力学参数，代表了从动脉灌注到静脉显影的时间，反映局部脑血流的“效率”。研究首次明确指出，CCT是pc-LVO患者预后的独立预测因子，CCT越长，提示脑组织灌注效率越低，即使再通后也更容易出现功能恶化。此外，入院时的NIHSS评分与血糖值也被证实是影响预后的关键因素，前者提示卒中严重程度，后者则与脑缺血后氧化应激和血管损伤密切相关。

在模型性能验证方面，GNC评分在训练集和外部验证集（DETECT2-China）中均显示出优异的预测效能，不仅区分能力强，而且与实际预后高度拟合。这表明该评分具有良好的临床实用性，能够帮助医生在治疗后及早识别高风险患者，为后续康复计划、再评估或临床决策提供科学依据。相比一些高度依赖高级影像或复杂生化指标的预测模型，GNC评分依赖的变量在大多数卒中中心都可轻松获取，更具推广潜力。

这项研究的意义在于：它首次将DSA中的脑循环时间引入预后评分体系，并通过大样本验证其临床价值。未来，这一评分或将成为pc-LVO血管内治疗后常规评估流程中的重要一环，不仅提升对患者预后的掌握程度，也为卒中救治路径的优化提供了数据支持。当然，研究团队也指出，该评分仍需在更大规模、更复杂人群中进一步验证，以增强其广泛适用性。

参考文献：

Sheng Chen - Predicting clinical outcome in posterior circulation large-vessel occlusion patients with endovascular recanalisation: the GNC score: Stroke and Vascular Neurology 2025;:svn-2025-004131.