男性姑息照护中的性别文化困境与突破路径

在全球姑息照护不断发展的背景下，少数族裔男性却常常成为服务利用的“隐形人群”。传统的男性气质强调坚韧、独立与沉默寡言，这些社会文化构造深刻影响了男性如何面对疾病、表达情感和寻求帮助。在姑息治疗场景中，强调依赖与情感开放的照护方式，常与男性气质形成冲突，导致部分男性出现延迟求医、拒绝心理支持、对照护表达抵触等现象。

族裔身份与性别气质的交汇进一步加剧了男性在姑息照护中所面临的障碍。来自非洲、加勒比等少数族裔背景的男性，往往要同时应对族群文化对男性角色的刚性期待与医疗体系中隐性歧视的结构性挑战。这种多重压力影响其病情认知、照护接受度、照护关系建立以及整体临终体验。本文旨在梳理该议题的理论脉络与现实挑战，推动构建具有文化与性别敏感性的姑息照护体系。

研究方法

本研究为议题性社论分析，作者基于现有男性健康与姑息照护相关文献，并结合社会建构主义、交叉性理论（intersectionality）与男性气质理论，提出问题框架和研究议程。

结果

研究显示，男性对姑息照护服务的参与和反应方式受其内化的性别角色影响显著。传统男性气质将“强者”“自我控制”“家庭支柱”作为理想标准，使许多男性在疾病过程中否认或压抑对照护的需求，表现为延迟就医、低度参与照护决策或完全回避心理支持服务。这种现象在患有前列腺癌等“威胁男性身份”的疾病中尤为常见，病情越严重，男性越容易出现身份危机与情感隔离。

此外，族裔身份进一步交织其中，加剧了男性对姑息照护服务的抗拒。例如，非洲裔与加勒比裔男性在面对晚期疾病时，既要维系“大家长”的家庭责任，又受到文化忌讳（如回避谈死、拒绝立遗嘱）的影响，使其更难参与到早期姑息照护与预立照护计划之中。研究指出，这类男性更倾向于依赖家庭（尤其是女性亲属）照护，而非主动接触专业服务，从而加重了照护者负担，也错失了诸多姑息支持机会。

另外，由于西方主导的姑息照护模式偏重个体主义和主动表达，常忽略非西方文化中对“集体决策”“权威男性角色”的重视，从而造成文化错配。一些男性患者因服务内容无法贴合其文化期待而感到疏离甚至排斥，最终选择中止照护或转向替代性传统疗法。

讨论

上述结果揭示了男性气质与族裔身份对姑息照护服务构成的双重挑战。一方面，男性对脆弱性的排斥妨碍了其接受照护的意愿；另一方面，文化语境中的族裔特质也加剧了服务获取的障碍。医疗机构往往未能识别这种交叉性身份所带来的照护需求差异，造成服务设计与现实体验之间的断裂。

此外，男性患者对“权力”“控制”的期待，也影响其对死亡和依赖的心理承受力。当医疗团队未能以尊重、协商与文化适应的方式开展照护时，患者极易陷入无力感与羞耻感中。这进一步说明了当前照护模式在性别适应性与文化回应性方面的不足。

因此，提升服务质量必须从根本上重构照护体系的性别文化视角：一方面要在临床互动中倡导“积极男性气质”——如责任感、保护力与开放沟通能力；另一方面也要从政策层面推动性别教育、族裔平等与文化适应性培训的融合，真正实现多元照护的公平可及。

局限性

本文作为社论性质的议题综述，基于文献梳理与理论分析而非原始数据研究，缺乏直接的实证基础。部分观点源自西方背景下的研究，可能无法完全反映其他文化语境中的男性经验。此外，对于跨性别男性或非二元性别个体在姑息照护中的处境尚未涉及，后续研究应予以拓展与补充。

结论

男性气质与族裔身份的交汇深刻影响着男性在姑息照护中的参与程度与体验质量。少数族裔男性往往承受着“必须坚强”的文化期待与制度性服务障碍的双重压迫，导致其照护需求未被充分识别与回应。面对这一现实，姑息照护系统应转向包容性、性别敏感与文化适应并重的服务模式。医疗人员应提升对男性文化角色的理解力，在提供照护时兼顾尊重与引导，帮助患者平衡自我身份与临终照护之间的张力。只有在这种交叉性视角下，才能实现真正公平、温情且具文化深度的生命终末照护。

文献来源：

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/02692163251341116