JAMA 子刊：抗压管理干预对1型糖尿病青少年糖尿病血红蛋白水平和自我管理行为的影响

1型糖尿病（T1D）患者需面对复杂且繁重的自我管理任务，青少年时期尤其容易受到心理和生理压力的影响，从而导致较差的心理和医疗结果。已有研究表明，超过三分之一的T1D青少年经历着高水平的糖尿病困扰，这与较差的自我管理行为和更高的糖化血红蛋白（HbA1c）水平有关。增强抗压能力可能帮助这些青少年更好地应对常见压力，从而实现更积极的结果。本研究旨在评估一种名为“抗压管理中的抗逆力促进”（PRISM）的心理社会干预对T1D青少年糖化血红蛋白水平、糖尿病困扰、自我管理行为、抗逆力和生活质量的影响。

本研究为一项III期、平行、1:1随机对照临床试验，共招募了172名13至18岁、患T1D超过12个月且糖尿病困扰水平较高的青少年。研究在美国西雅图儿童医院和德州儿童医院进行，随访时间为12个月。参与者被随机分配到接受PRISM干预或常规护理（UC）组。PRISM干预包括三次手册化的技能训练课程，内容涵盖压力管理、目标设定、认知重构和意义创造，每次课程持续30至60分钟，间隔约两周进行一次。此外，参与者还可使用一个配套的数字应用程序进行练习和跟踪。主要研究终点为糖尿病困扰和HbA1c水平的变化，次要终点包括抗逆力、生活质量及自我管理行为的改善。

研究共随机分配了172名参与者，其中96名为女性（56%），基线时的平均HbA1c水平为8.7%（标准差2.0%）。在6个月时，PRISM组与UC组在HbA1c水平（β = -0.21, 95% CI = -0.65至0.22, P = .33）或糖尿病困扰（β = -2.71, 95% CI = -6.31至0.90, P = .14）方面没有显著差异。到12个月时，PRISM组的糖尿病困扰明显减轻（β = -4.59, 95% CI = -8.25至-0.94, P = .01），且自我管理行为显著改善（β = 3.4, 95% CI = 0.9至5.9, P = .01），而HbA1c水平则未见显著变化（β = -0.26, 95% CI = -0.72至0.19, P = .25）。此外，PRISM组在抗逆力和生活质量方面的改善也优于UC组，但未达到统计学显著性。

在基线后6个月和12个月的结局中，促进压力管理（PRISM）与家庭护理（UC）的恢复差异

本研究表明，尽管PRISM干预未能显著改善T1D青少年的HbA1c水平，但在12个月后，接受该干预的青少年糖尿病困扰显著减轻，自我管理行为显著改善。这些发现支持了在糖尿病护理中整合抗逆力技能训练的价值，特别是对于那些存在较高糖尿病困扰的青少年。

原始出处：

Promoting Resilience in Stress Management for Adolescents With Type 1 Diabetes: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024;7(8):e2428287. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.28287