WCLC 2024 | 中国之声：四川大学华西医院对于局限期小细胞肺癌患者，新辅助化疗免疫疗法是否优于化疗？

在广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）一直以来都是极具挑战性的疾病，其病情进展迅速，预后往往不佳。然而，随着医学研究的不断深入，免疫检查点抑制剂的出现为患者带来了新希望。在当前的肿瘤治疗领域中，免疫检查点抑制剂与化疗联合应用展现出了令人瞩目的成果，这种联合治疗方式在ES-SCLC的治疗中发挥着重要作用，极大地提高了患者的生存率。然而，截至目前，尚无研究比较免疫检查点抑制剂与化疗联合应用在局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）新辅助治疗中的效果。

2024年9月7-10日，由国际肺癌研究协会(IASLC)举办的2024世界肺癌大会(WCLC)将于美国圣地亚哥隆重召开。作为全球规模最大的肿瘤领域学术会议之一，WCLC大会吸引着全球专家学者的目光，共同探讨肺癌领域的最新研究成果和突破。来自四川大学华西医院的研究团队在WCLC 2024大会发表了一项题为“Is Neoadjuvant Chemoimmunotherapy Better Than Chemotherapy in Patients with Limited-Stage Small Cell Lung Cancer”研究，旨在评估与与单纯化疗相比，这种联合治疗方式在LS-SCLC新辅助治疗中的疗效。

在这项研究中，研究人员纳入来自2018年1月至2023年10月期间在四川大学华西医院接受新辅助PD-L1/PD-1抑制剂加铂类化疗或单独铂类化疗后手术治疗的LS-SCLC患者。研究的主要终点是病理学完全缓解率。次要终点是R0切除率、病理降期率和无事件生存期。

结果显示，在符合条件的51例患者中，26例接受了新辅助免疫化疗，25例接受了新辅助化疗。两组共有39名男性和12名女性。免疫化疗组诊断时的平均年龄为61.6岁（43.1-74.5），化疗组为59.5岁（45.8-73.2）。

病理学完全缓解率在免疫化疗组为38.5%（10/26），而在化疗组为4.0%（1/25）（比值比OR 7.2，95%置信区间CI 1.4-37.3）。主要病理学缓解率在免疫化疗组为53.8%（10/26），而在化疗组为12.0%（3/25）（OR 8.6，95% CI 2.0-35.8）。R0切除率在免疫化疗组为92.3%（24/26），而在化疗组为80.0%（20/25）（OR 3.0，95% CI 0.5-17.2）。病理降期率（88.5% vs 36.0%）和N2降期率（68.2% vs 24.0%）在免疫化疗组更高。在中位随访17.2个月后，免疫化疗组的中位无病生存期未达到，而化疗组为11.3个月（95% CI 6.1-16.5）。

总之，新辅助化疗免疫疗法具有良好的疗效和可行性，已然成为治疗局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）的一种极具潜力的策略。尽管新辅助化疗免疫疗法在目前的研究中显示出了诸多优势，但仍需要进一步探索前瞻性随机对照试验。

参考资料

T. Wang1,2, K-L. Huang#2,3, D. Pu2,3, T. Mei2,3, M-Y. Fan2,3, L. Tian2,3, L. Li*2,3, Q-H. Zhou*2,3.Is Neoadjuvant Chemoimmunotherapy Better Than Chemotherapy in Patients with Limited-Stage Small Cell Lung Cancer.https://cattendee.abstractsonline.com/meeting/20598/Session/330