【Blood Adv】检查点抑制剂和异基因移植改善了复发性霍奇金淋巴瘤的生存
2025-03-05 聊聊血液 聊聊血液 发表于陕西省
学者开展了一项回顾性分析，纳入接受移植后环磷酰胺（PTCy）作为GVHD预防的cHL患者，对比了ICI与单纯化疗（无ICI）作为挽救治疗的5年OS、PFS和GVHD发生率。
霍奇金淋巴瘤
复发性经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）患者一般接受免疫检查点抑制剂（ICI）或化疗作为挽救治疗，对治疗有反应的患者通常接受异基因血液或骨髓移植（alloBMT）作为巩固治疗。与不使用ICI的挽救化疗序贯alloBMT相比，ICI序贯alloBMT治疗复发性cHL患者的3年无进展生存率（PFS）有所改善，但因为随访较短未观察到总生存期（OS）差异。
学者开展了一项回顾性分析，纳入接受移植后环磷酰胺（PTCy）作为GVHD预防的cHL患者，对比了ICI与单纯化疗（无ICI）作为挽救治疗的5年OS、PFS和GVHD发生率。 近日发表于《Blood Advances》。
本文要点
1、对于霍奇金淋巴瘤，异基因移植前免疫检查点抑制剂较化疗可提高总生存期
2、免疫检查点抑制剂增加III-IV度急性GVHD的风险，但可以通过增加免疫抑制治疗来消除
研究结果
在147例接受非清髓性alloBMT伴PTCy且移植前接受ICI或化疗治疗的连续复发/难治性cHL患者中，71例（48.3%）接受ICI，76例（51.7%）接受单纯化疗，5年OS分别为91%和66%(风险比[HR]=0.39，P=0.046)，5年PFS为84%和53% (HR=0.4，P=0.011)，3年累积复发率为7% 和26%（SDHR=0.24，P=0.01），5年累积非复发死亡率为9%和17%（[SDHR=0.81，P=0.65），III-IV度急性GVHD的12个月累积发病率为20%和7% (SDHR=3.16，p=0.03)，慢性GVHD的24个月累计发病率为13%和14%（SDHR=0.96，p=0.92），D+60的完全供者嵌合率为60.5%和84.2%。
III-IV度急性GVHD发生率更高可能是由于移植前暴露于ICI的患者中III-IV度急性GVHD发生率更高，并且免疫抑制治疗持续时间（60天）比长期免疫抑制患者（180天）短，60天和180天两组的III-IV度急性GVHD分别为21%和7%（HR=2.92，p=0.03）。此外在ICI组，60天和180天两组的III-IV度急性GVHD分别为24%和12%（SDHR=1.98，p=0.29）。
总结
接受ICI和alloBMT治疗的cHL患者的OS得到改善，免疫抑制治疗（至+180天）可减轻GVHD风险。
参考文献
Nadeem Tabbara, Marianna L Zahurak, Cole Sterling, Iris Margalit Trutzer, Jaroslaw Jedrych, Lode J Swinnen, Ephraim J Fuchs, Javier Bolaños-Meade, Nina D. Wagner-Johnston, Richard J. Jones, Richard F Ambinder, Ravi Varadhan, Suman Paul; Improved Overall Survival with Checkpoint Inhibition and Allogeneic Transplantation in Relapsed Hodgkin Lymphoma. Blood Adv 2024; bloodadvances.2024015048. doi: https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2024015048
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