呼吸

订阅

MedSci主页 / 所有栏目 / 呼吸

N Engl J Med：肺结节病一线治疗新证！甲氨蝶呤非劣于泼尼松，疗效与安全性并重

2025-07-23 清泉心田 MedSci原创 发表于上海

甲氨蝶呤泼尼松肺结节病
关注

本研究首次证实甲氨蝶呤作为肺结节病一线治疗药物的非劣性疗效，为已经高度依赖泼尼松的治疗现状带来变革。

亮点总结 本多中心随机非劣性试验首次验证，甲氨蝶呤作为肺结节病一线治疗药物，在改善肺功能方面不劣于标准的一线用药泼尼松。 甲氨蝶呤与泼尼松的不良反应谱明显不同，泼尼松常见体重增加、失眠、食欲增加，而甲氨蝶呤多为恶心、疲劳及肝功能异常，提示个体化治疗选择空间。 研究为肺结节病治疗提供基于循证医学的替代方案，助力临床医师与患者共同决策，兼顾疗效与安全性。 肺结节病（Sarcoidosis）是一种多器官系统性炎症性肉芽肿性疾病，肺部受累最为常见，肺结节病的肺部累及是导致患者健康受损及死亡的重要因素。尽管国际指南普遍推荐泼尼松作为肺结节病的一线治疗药物， 但其推荐证据级别偏低，缺乏高质量随机临床试验数据。泼尼松治疗虽能迅速改善肺功能和症状，但普遍存在体重增加、睡眠障碍、高血压及糖尿病等副作用，严重影响患者生活质量并带来长期健康风险。 泼尼松作为二线药物，甲氨蝶呤以其潜在更低的副作用受到关注，尤其胃肠道不适和肝功能异常为常见不良反应。此前主要基于观察性及少量干预性研究，其起效速度似乎较慢，但疗效及安全性尚无充分的高质量证据。因此，系统、随机地比较甲氨蝶呤与泼尼松作为一线治疗药物的效果与安全性，迫

相关资料下载：
[AttachmentFileName(sort=1, fileName=First-Line Treatment of Pulmonary Sarcoidosis with Prednisone or Methotrexate.pdf)] GetArticleByIdResponse(id=d12f88e93490, projectId=1, sourceId=null, title=N Engl J Med：肺结节病一线治疗新证！甲氨蝶呤非劣于泼尼松，疗效与安全性并重, articleFrom=MedSci原创, journalId=5049, copyright=原创, creationTypeList=[1], summary=本研究首次证实甲氨蝶呤作为肺结节病一线治疗药物的非劣性疗效，为已经高度依赖泼尼松的治疗现状带来变革。, cover=https://img.medsci.cn/20241230/1735530667211_8538692.png, authorId=0, author=清泉心田, originalUrl=, linkOutUrl=, content=亮点总结 本多中心随机非劣性试验首次验证，甲氨蝶呤作为肺结节病一线治疗药物，在改善肺功能方面不劣于标准的一线用药泼尼松。 甲氨蝶呤与泼尼松的不良反应谱明显不同，泼尼松常见体重增加、失眠、食欲增加，而甲氨蝶呤多为恶心、疲劳及肝功能异常，提示个体化治疗选择空间。 研究为肺结节病治疗提供基于循证医学的替代方案，助力临床医师与患者共同决策，兼顾疗效与安全性。 肺结节病（Sarcoidosis）是一种多器官系统性炎症性肉芽肿性疾病，肺部受累最为常见，肺结节病的肺部累及是导致患者健康受损及死亡的重要因素。尽管国际指南普遍推荐泼尼松作为肺结节病的一线治疗药物， 但其推荐证据级别偏低，缺乏高质量随机临床试验数据。泼尼松治疗虽能迅速改善肺功能和症状，但普遍存在体重增加、睡眠障碍、高血压及糖尿病等副作用，严重影响患者生活质量并带来长期健康风险。 泼尼松作为二线药物，甲氨蝶呤以其潜在更低的副作用受到关注，尤其胃肠道不适和肝功能异常为常见不良反应。此前主要基于观察性及少量干预性研究，其起效速度似乎较慢，但疗效及安全性尚无充分的高质量证据。因此，系统、随机地比较甲氨蝶呤与泼尼松作为一线治疗药物的效果与安全性，迫, belongTo=, tagList=[TagDto(tagId=1024, tagName=甲氨蝶呤), TagDto(tagId=11713, tagName=泼尼松), TagDto(tagId=54686, tagName=肺结节病)], categoryList=[CategoryDto(categoryId=12, categoryName=呼吸, tenant=100), CategoryDto(categoryId=84, categoryName=研究进展, tenant=100), CategoryDto(categoryId=20656, categoryName=梅斯医学, tenant=100)], articleKeywordId=0, articleKeyword=, articleKeywordNum=6, guiderKeywordId=0, guiderKeyword=, guiderKeywordNum=6, opened=0, paymentType=1, paymentAmount=2, recommend=0, recommendEndTime=null, sticky=0, stickyEndTime=null, allHits=604, appHits=5, showAppHits=0, pcHits=34, showPcHits=599, likes=0, shares=0, comments=1, approvalStatus=1, publishedTime=Wed Jul 23 16:35:00 CST 2025, publishedTimeString=2025-07-23, pcVisible=1, appVisible=1, editorId=6529316, editor=呼吸新前沿, waterMark=0, formatted=0, deleted=0, version=4, createdBy=98af8624274, createdName=清泉心田, createdTime=Wed Jul 23 12:02:55 CST 2025, updatedBy=92910, updatedName=rayms, updatedTime=Wed Jul 23 16:36:44 CST 2025, ipAttribution=上海, attachmentFileNameList=[AttachmentFileName(sort=1, fileName=First-Line Treatment of Pulmonary Sarcoidosis with Prednisone or Methotrexate.pdf)], guideDownload=1, surveyId=null, surveyIdStr=null, surveyName=null, pushMsXiaoZhi=true, qaList=[{id=865463, encryptionId=1e2686546383, articleId=d12f88e93490, userName=administrator, question=对于泼尼松治疗无效的肺结节病患者，转换为甲氨蝶呤是否仍能获益？, answer=研究允许交叉治疗，但需注意激素耐药患者可能存在不同病理机制，需个体化评估转换价值。, clickNum=0, type=article, createdAt=1753259822438, updatedAt=1753259822438}, {id=865461, encryptionId=0c6d86546193, articleId=d12f88e93490, userName=administrator, question=如何评估甲氨蝶呤治疗肺结节病的临床应答？除肺功能外还需要监测哪些指标？, answer=需结合症状评分（KSQ）、疲劳量表（FAS）、生活质量问卷（EQ-5D-5L）及血清sIL-2R水平等多维度评估。, clickNum=0, type=article, createdAt=1753259822438, updatedAt=1753259822438}])
First-Line Treatment of Pulmonary Sarcoidosis with Prednisone or Methotrexate.pdf
评论区 (1)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2274548, encodeId=4fd422e45486d, content=<a href='/topic/show?id=674769813be' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#甲氨蝶呤#</a> <a href='/topic/show?id=1c1e650e3c3' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#泼尼松#</a> <a href='/topic/show?id=659582289e9' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#肺结节病#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=22, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=65073, encryptionId=1c1e650e3c3, topicName=泼尼松), TopicDto(id=69813, encryptionId=674769813be, topicName=甲氨蝶呤), TopicDto(id=82289, encryptionId=659582289e9, topicName=肺结节病)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=cade5395722, createdName=梅斯管理员, createdTime=Wed Jul 23 16:36:44 CST 2025, time=2025-07-23, status=1, ipAttribution=上海)]
    2025-07-23 梅斯管理员 来自上海

    #甲氨蝶呤# #泼尼松# #肺结节病#

    0

相关资讯

【BJH】人源化抗CD25单抗替代甲氨蝶呤预防单倍型异基因移植急性GVHD

抗 CD25 单抗可预防 aGVHD，华中科大团队研究发现，双剂量抗 CD25 单抗（不含 MTX）能降低 aGVHD 发生率，提升植入速度，或改善 haplo-HSCT 预后。

JAMA Netw Open：我国学者揭示皮下托珠单抗单药或联合甲氨蝶呤在中国类风湿关节炎患者中显著优于甲氨蝶呤单药，疗效提升且安全性良好

皮下托珠单抗单药或联合甲氨蝶呤的疗效显著优于甲氨蝶呤单药，24周ACR20应答率提升超25个百分点，且安全性可控，未发现新风险信号。

Ann Rheum Dis：甲氨蝶呤加口服泼尼松与三联疗法加糖皮质激素治疗早期类风湿关节炎的疗效比较

本研究首次头对头比较了常规药物联合口服泼尼松与常规三联疗法加关节内激素注射两种不同治疗策略在早期RA患者中的效果。

应用甲氨蝶呤，类风湿关节炎患者不得不知道的事！

甲氨蝶呤是类风湿关节炎一线用药，确诊无禁忌应尽早用。介绍其用法用量、副作用、起效时间及注意事项，强调遵医嘱用药与定期复查的重要性。

Pharmaceuticals：通过载转铁蛋白体的微针阵列贴片增强甲氨蝶呤的局部递送作用

银屑病是一种历史悠久且病理机制复杂的皮肤疾病，其记载可追溯至数千年前。直至 19 世纪，银屑病才被医学界认定为独立于麻风病等其他皮肤病的病种。

Sci Transl Med：人工智能助力发现甲氨蝶呤抗肿瘤免疫新机制，促进免疫治疗与放疗疗效提升

近年来，肿瘤免疫治疗虽取得突破性进展，但原发性及获得性耐药仍是临床面临的巨大挑战。中国科学院上海药物研究所郑明月/张素林团队联合盐城市第一人民医院耿炜团队，于2025年6月4日在Science Tra

替莫唑胺、甲氨蝶呤、利妥昔单抗诱导和巩固治疗153例原发CNS淋巴瘤的疗效良好

PCNSL 发病率增加，以大剂量甲氨蝶呤为基础的 MTR 诱导及巩固治疗方案安全有效，长期生存率良好，年龄 < 60 岁和皮质类固醇反应性患者预后更佳。

【大咖"彤"行】武剑教授：甲氨蝶呤联用增效方案，提升治疗效率新选择！

在RA治疗中，甲氨蝶呤与生物制剂的联合应用备受关注。梅斯医学特邀苏州大学附属第一医院风湿免疫科主任武剑教授分享其在RA治疗及MTX应用方面的丰富经验与独到见解。

Rheumatology (Oxford)：早期甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎高危人群，炎症与心理同获益，助力降低长期疾病负担

在RA风险的CSA阶段，甲氨蝶呤治疗可显著改善患者的认知领域IPs（如疾病影响、病程预期、治疗信心），且这种改善可持续至治疗结束后1年。

JAMA Dermatol：Dupilumab、甲氨蝶呤与环孢素A治疗儿童特应性皮炎的疗效持续性比较

特应性皮炎发病率高达儿童群体的20%，虽绝大多数患者通过外用皮质激素、保湿剂进行有效控制，但仍有少部分中重度患者需系统治疗以获得理想疗效。