European Radiology：基于中国的全国性儿科CT检查辐射剂量的评估和分析

医疗照射已成为人类致电离辐射的最大来源。CT检查引起的患者剂量尤为突出，从2009年到2018年，CT扫描占全球所有放射诊断检查的9.6%。然而，年集体有效剂量占总集体有效剂量的61.6%，比1997年至2007年报道的43%的比例有所上升。在英国，CT扫描仅占所有X线诊断检查年频率的7%，但其在全国集体有效剂量中的份额约为47%。

其中，儿童CT检查的次数增加了。2009年亚洲儿童CT检查频率为12.2%，远高于欧洲 (4.3%)和非洲 (7.8%)。儿科成像中的医疗照射和CT剂量优化问题已经引起了广泛的关注。在相同的扫描参数下，儿童接受的CT剂量远高于成人。与成年人相比，儿童对电离辐射的无线电敏感性明显更高。越来越多的流行病学资料表明，CT扫描可导致癌症，尤其是在儿童中。因此，有必要确保派迪亚RIC CT检查仅限于有明确临床指征的情况，并且每次扫描都经过优化，以尽可能低的辐射提供诊断CT的进行。国际辐射防护委员会 (ICRP) 于1996年提出了诊断参考水平 (DRLs) 的概念。DRLS被认为是一种有用的工具，可以优化输送给接受X射线成像的患者的吸收剂量。

目前中国有20895台CT机，平均每1000000人口约有15台，这个数字还在不断增加。放射诊断中的病人剂量，特别是CT扫描引起的检查剂量，已引起我国放射防护界的关注。成人CT检查的诊断参考水平于2018年建立并发布。现阶段，临床上进行了一项多省调查，为全国15个省儿童CT检查剂量进行评估。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究报告了2017年至2018年在中国大陆31个省份进行的剂量调查结果，并分析剂量水平以确定儿科CT手术的国家诊断参考水平(DRL)。

本项研究从各省4 ~ 8家医院中选取每个年龄段(0 ~ < 1岁、1 ~ < 5岁、5 ~ < 10岁、10 ~ < 15岁)和每台CT扫描仪的每个手术(头、胸、腹)至少10例患者。剂量信息(CTDIvol和DLP)从HIS或RIS-PACS系统收集。每台CT扫描的中位数被认为是儿科患者CT扫描的代表性剂量值。全国DRL根据中位数的第75百分位分布估计。

262家医院共调查24395名患者和319台CT扫描仪。对于4个不同年龄组的儿童CT扫描，计算并报告每次扫描过程中CTDIvol和DLP的中位数(P50)和第75百分位(P75)。然后为每个手术和年龄组提出国家DRL。

 表 头部、胸部和腹部CT DRLs的国际比较

本项研究首次报道了中国大陆地区儿童CT扫描剂量水平。本研究中儿科CT的DRL与一些亚洲国家相似，但高于欧洲国家。因此，建立儿科CT检查诊断参考水平对于减少儿童CT剂量、促进医疗照射优化非常必要。

原文出处：

Hui Xu,Quan-Fu Sun,Bao-Rong Yue,et al.Results and analysis of examination doses for paediatric CT procedures based on a nationwide survey in China.DOI:10.1007/s00330-023-10005-7