Transfusion：病原体减少技术对加拿大血液安全的影响：一项评估HIV、HBV和HCV剩余风险的模拟研究
2024-08-22 将军的九分裤 MedSci原创 发表于上海
该风险模型表明，血小板和血浆PRT(并最终在可能的情况下对红细胞PRT)可显著降低HIV、HBV和HCV输血传播的残留风险，并可使献血者延迟性风险行为的标准得以取消
血液安全是通过减少输血传播感染(TTI)风险的多层次缓解战略来维持的，将病原体减少技术(PRT)与血液筛查相结合，可能会减轻人们对TTI风险的担忧，并支持献血者选择的改变，从而潜在地增加血液可用性。这项来自加拿大的研究，旨在评估在加拿大实施PRT后，人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)输血传播的剩余风险，同时消除延迟的性风险行为。
图1：有向无环图
研究采用了结合贝叶斯网络和蒙特卡罗模拟的概率方法评估输注被HIV、HBV或HCV污染的血液成分的风险。研究人员考虑了不同的方案来比较PRT实施后的当前剩余风险，无论是否有捐者延迟性风险行为的标准。根据文献综述，包括加拿大献血者人群中HIV、HBV和HCV的流行率和发病率，模拟献血者概况和血液成分结果、现有血液筛查方法的使用以及HIV、HBV和HCV献血者的病毒载量。
图2：HIV、HBV和HCV的病毒载量分布(血清转化后)
表1：检测限和检测灵敏度
表2：PRT 对数减少因子
结果显示了在不同情况下释放HIV、HBV和HCV感染成分的概率，考虑到延迟政策、捐献前检测策略和不同血液成分的PRT设置结果（见表3和图3）。在普适PRT方案(即有PRT/无延迟标准)中，估计的HIV、HBV和HCV传播风险显著低于当前观察方案(即无PRT/无延迟标准)。
表3：每百万种成分的风险估计(95% CI)
图3：每百万组分的剩余风险
这项模拟研究的结果表明，在没有高危性行为的延迟标准的情况下，PRT显著降低了治疗过的血液成分(包括血小板和血浆)中HIV、HBV和HCV的残留风险(一旦有红细胞的 PRT，最终降低红细胞)。这些结果也表明，在加拿大和其他流行病学相似的地方，PRT可以帮助放松甚至取消一些延迟献血的标准。为血液成分提出的概率风险模型可适用于各种病原体和流行率和检测方法不同的辖区。
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