Lancet子刊：一胖毁所有——只要控制肥胖，就能减少21种常见疾病发生！

肥胖的发病率和与肥胖症有关的疾病负担在全球范围内不断增加。WHO估计，全球有超过6.5亿的肥胖症患者（BMI≥30）。 此外，肥胖使人们容易出现大量的临床症状，包括2型糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏疾病、特定部位的癌症、肌肉骨骼疾病和感染。

然而，目前还不清楚这些疾病是分布在所有肥胖症患者身上，还是聚集在与肥胖症有关的多发病的较小群体中。为了确定肥胖相关疾病之间的关联，并研究肥胖在复杂多发病（四种或更多合并疾病）发展中的作用，来自英国国王理工大学的专家开展了相关研究，结果发表在The Lancet Diabetes & Endocrinology杂志上。

研究人员开展了一项观察性研究，并使用了两个芬兰队列研究的集合前瞻性数据，包括114657名年龄在16-78岁的成年人。来自英国生物库的499357名成人队列（研究开始时年龄为38-73岁）在独立人群中进行了复制。基线时评估了BMI和临床特征。BMIs被分为肥胖（≥30.0 kg/m2）、超重（25.0-29.9 kg/m2）、健康体重（18.5-24.9 kg/m2）和体重不足（<18.5 kg/m2）。

芬兰队列的平均随访时间为12.1年（SD 3.8），英国生物银行队列为11.8年（1.7）。总的来说，肥胖与21种不重叠的心脏代谢、消化系统、呼吸系统、神经系统、肌肉骨骼和感染性疾病有关。

与健康体重者相比，经混杂因素调整后，肥胖者患至少一种肥胖相关疾病的HR为2.83（95% CI 2.74-2.93；PAF 19.9% [95% CI 19.3-20.5]），患两种疾病的HR为5.17（4.84-5.53；34.4% [33.2-35.5]），患复杂多发病的HR为12.39（9.26-16.58；55.2% [50.9-57.5]）, 而且肥胖越严重，今后患病的风险越高。

到75岁时，健康体重的参与者中患有复杂多发病的比例在55岁时观察到肥胖的参与者，而肥胖程度与复杂多发病呈剂量反应关系。与肥胖相比，超重和复杂的多发病之间的关系更为温和（HR 2.67，95% CI 1.94-2.68；PAF 13.3% [95% CI 9-16-3]）。在英国生物银行队列中也观察到了同样的结果模式。

由此可见，肥胖与不同的、不断增加的疾病负担有关，可能是预防多发病的一个重要目标。

参考文献：

Body-mass index and risk of obesity-related complex multimorbidity: an observational multicohort study. The Lancet Diabetes & Endocrinology. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00033-X