Psycho Med：白天和夜间的心率动态变化作为抑郁症严重程度的实用性分析

重度抑郁症（MDD）是一种高度常见的精神障碍，在全球范围内影响着所有年龄段的约2.65亿人。MDD通常与不良的健康结果和不坚持用药和治疗有关。此外，MDD经常合并医疗条件，如心血管疾病（CD）。心率（HR）的改变可能提供有关抑郁症严重程度的生理特征的新信息。许多研究表明，MDD和CD都有潜在的病理生理紊乱，如全身性炎症、下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的自主神经功能失调。

本研究从荷兰、西班牙和英国的三个中心收集了510名参与者的数据（心率参数的观察数=6666）作为疾病和复发远程评估-MDD研究的一部分。研究人员分析了每两周用患者健康问卷-8评估的抑郁症严重程度与评估前一周的心率参数之间的关系，如全天的心率特征、白天和晚上的休息时间，以及用腕戴式Fitbit设备评估的白天活动时间。采用线性混合模型，对参与者和国家采用随机截距。模型中包括的协变量有年龄、性别、BMI、吸烟和饮酒、抗抑郁药的使用以及与其他医疗健康状况的共患关系。

结果显示，用PHQ-8测量的抑郁症严重程度与总mHR/天正相关（ρ = 0.13），与总stdHR/天负相关（ρ = -0.21），（p < 0.001）。在静止期也观察到同样的相关模式：抑郁症的严重程度与静止的mHR/day正相关（ρ = 0.17），与静止的stdHR/day负相关（ρ = -0.12）（p < 0.001）。在活动期间，抑郁症的严重程度与全天活动的mHR呈正相关，但相关性很小（ρ = 0.03，p = 0.001）。在夜间，抑郁症的严重程度与两个指标都呈正相关：静止mHR/夜间（ρ = 0.21）和静止stdHR/夜间（ρ = 0.13）（p < 0.001）。提示，在单变量和多变量分析中，白天休息时心率变化的减少与抑郁症的严重程度增加有关。夜间休息时的平均心率在有更严重抑郁症状的参与者中更高。

综上，本研究结果表明，白天和晚上静息时心率变化与抑郁症的严重程度有关。这些发现可能提供了抑郁症状恶化的早期预警，可以让临床医生及时采取治疗措施。

参考文献：

The usability of daytime and night-time heart rate dynamics as digital biomarkers of depression severity. Psychological Medicine, 53(8), 3249-3260. doi:10.1017/S0033291723001034