Minerva Urol Nephrol：3D打印技术辅助下的经皮肾镜取石术在肾结石治疗中的临床应用与优势

随着医疗影像技术的不断进步，3D打印技术逐渐在医疗领域展现出独特的价值。3D打印技术能够将复杂的物体以模型的形式呈现，为医生在手术前提供更为直观的参考。经皮肾镜取石术（PCNL）作为治疗肾结石的一种微创手术方法，具有较高的结石清除率，但也伴随一定的手术风险和并发症。近年来，研究人员逐渐将3D打印模型应用于PCNL手术前的规划中，以期通过更精准的术前设计，降低手术风险，提高治疗效果。本研究旨在系统评估结合3D打印模型的PCNL在肾结石治疗中的价值，通过荟萃分析探讨其在结石清除率、手术时间、住院时间、失血量、穿刺精度和并发症发生率等方面的影响。

本研究采用系统评价和荟萃分析方法，检索了EMBASE、PubMed、Cochrane图书馆、SCIE和中国生物医学文献数据库中2000年1月至2023年1月期间发表的有关PCNL结合3D打印模型治疗肾结石的随机对照试验（RCT）。研究纳入了符合条件的10篇RCT文献，共涉及608例患者。数据提取包括文献的基本信息、研究特征、干预措施及评估指标。主要评估指标包括手术时间、结石清除率、失血量、穿刺精度、住院时间和并发症发生率。通过StataSE 17软件进行数据分析，并使用Cochrane偏倚风险工具评估文献质量。研究中采用固定效应模型或随机效应模型对数据进行合并分析，视异质性大小而定。此外，采用Egger线性回归测试评估出版偏倚，并进行了敏感性分析以确保结果的稳健性。

荟萃分析结果显示，与未使用3D打印模型的对照组相比，实验组在多个关键指标上表现出显著优势。首先，实验组的平均手术时间显著缩短（标准化均差SMD=-0.67, 95%置信区间CI: -1.04, -0.29; P=0.001），且结石清除率显著提高（比值比OR=2.64, 95% CI: 1.59, 4.38; P=0.000）。在术中失血量方面，实验组患者的失血量明显减少（SMD=-1.35, 95% CI: -2.06, -0.64; P=0.000），而且穿刺精度更高（OR=4.04, 95% CI: 2.21, 7.38; P=0.001）。此外，实验组患者的住院时间显著缩短（SMD=-0.48, 95% CI: -0.82, -0.15; P=0.005），并发症发生率也显著降低（OR=0.45, 95% CI: 0.22, 0.92; P=0.030）。这些结果表明，结合3D打印模型的PCNL在提升手术效果和减少术后并发症方面具有显著的临床价值。

手术时间比较的森林图

总之，结合3D打印模型的PCNL手术在肾结石治疗中展现出多方面的优势，包括缩短手术时间、提高结石清除率、减少术中失血量、提升穿刺精度、缩短住院时间以及降低并发症发生率。

原始出处：

The value of 3D printing model combined PCNL in kidney stones: a systematic review and meta-analysis. Minerva Urol Nephrol. 2024 Aug;76(4):389-398. doi: 10.23736/S2724-6051.24.05720-3. PMID: 39051888.