脑卒中重症康复指南

脑卒中重症康复指南

2024-12-11

脑卒中（Stroke）是由多种原因导致脑血管受损，产生局灶性或整体脑组织损害的疾病。随着社会人口老龄化及城镇化进程的加速，脑卒中已成为我国成人居民致死、致残的首要原因。诸多研究及指南建议对于脑卒中重症患者在生命体征平稳的状态下应尽早开展早期康复治疗。早期系统性康复干预对提高其整体功能状态、降低机械通气使用时间、减少重症监护住院天数、缩减医疗成本等具有重大意义。基于循证医学原则制定脑卒中重症康复指南可为临床医生提供全面和规范化的实践指导。本指南从范围、定义、术语、原则、实施通则、康复内容、康复实施条件、康复质量控制等方面对脑卒中重症康复的实施流程进行规范化梳理，形成了科学、规范、统一的操作指南。主要内容包括：(1)原则：脑卒中重症康复宜遵循尽早康复、个性化、安全可控、综合干预的原则；(2)康复实施通则；(3)康复实施流程：包含个人档案建立、签署《知情同意书》、康复介入评估、康复评定、制定康复目标和计划、实施康复训练、康复疗效评定、转介、随访；(3)康复内容：康复介入时机、康复评定（病史评估、体格检查、实验室检查、影像学检查、意识状态评定、认知功能评定、运动功能评定、吞咽功能评定、ADL功能评定、精神状态评定、呼吸功能评定、二便功能评定、疼痛评定、躁动和镇静评定、配合程度评定、谵妄评定、营养评定、深静脉血栓筛查）、康复目标和计划制定；康复干预的内容（运动功能康复、循环功能康复、呼吸功能康复、吞咽功能康复、意识障碍康复、膀胱功能康复、直肠功能康复、肌肉骨关节康复、皮肤管理、疼痛躁动管理、深静脉血栓管理、肩关节半脱位管理、营养支持管理）、康复干预频次、康复教育、康复实施要求、康复干预暂停指标、康复疗效评价、转介、随访；(4)康复实施条件：基本条件、环境和设施条件、人员条件；(5)康复质量控制：康复质量控制体系、康复质量评估体系、服务反馈机制、应急预案。本指南将有效推动脑卒中重症康复在我国各级医疗机构中的推广和普及，为各级医疗机构开展脑卒中重症康复提供指导，具有良好的临床适用性和有效性。