2022 ACR 适用性标准® 疑似肺栓塞

2022-06-02 美国放射学会 ACR官网发表于上海

本文件借鉴了美国心脏病学会/ACR联合诊室胸痛指南和美国胸科学会/胸放射学会临床实践指南：妊娠期疑似肺栓塞的评估。

中文标题：

英文标题：

American College of Radiology ACR Appropriateness Criteria® Suspected Pulmonary Embolism

发布机构：

美国放射学会

发布日期：

2022-06-02

简要介绍：

静脉血栓栓塞，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是仅次于急性冠脉综合征和脑卒中的第三大常见心血管疾病。据估计，美国每年发生超过290,000 例致死性PE病例和230,000例非致死性PE病例，PE是发达国家妊娠相关死亡的主要原因，占美国孕产妇死亡的20%。本文重点介绍临床疑似PE的初始评估，认识到多达80%的PE病例与DVT相关。PE也可能在没有可检测到的DVT的情况下发生。由于临床表现的非特异性，伴有胸痛、呼吸急促和心动过速等相关症状，可能与其他肺部或心脏疾病相似，因此PE的诊断具有挑战性。肺栓塞的诊断挑战最常通过临床评分算法来解决，例如Wells标准和Geneva评分、D-二聚体检测和专门的CT血管造影术，在此期间，通过碘造影剂推注的时间获取图像，以最好地遮浊肺动脉。对于血流动力学稳定且PE临床可能性低或中等的患者，D-二聚体检测结果正常，无需进行PE影像学检查。当患者不属于这些类别时，通常会进行CT肺血管造影（CTPA）。本文件还涵盖了另外3种变体：D-二聚体阳性且无高风险临床评分的患者（变体2）、PE预检概率高的患者（变体3）和孕妇（变体4）。本文件借鉴了美国心脏病学会/ACR联合诊室胸痛指南和美国胸科学会/胸放射学会临床实践指南：妊娠期疑似肺栓塞的评估。

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