個人觀點:肺部陰影有磨就安全?但近期碰到多例影像有磨病理有貼壁仍有轉(zhuǎn)移!如何理解?
近期不斷碰到含有磨玻璃成分以及病理上貼壁成分的混合密度結(jié)節(jié)最后仍存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,讓我對之前學(xué)習(xí)得來的認(rèn)知又產(chǎn)生了動搖。我們有沒有疏忽其中重要的某個因素?
前降支開口、近端嚴(yán)重鈣化次全閉塞,沖擊波球囊顯神威!——新疆臨床應(yīng)用第三家
患者男性,73歲。主訴:反復(fù)胸痛、胸悶10年,加重1月。查體:BP 130/70mmHg,心率72次/分。
《藥物涂層球囊臨床應(yīng)用中國專家共識(第二版)》解讀
本文結(jié)合臨床診療實踐和循證醫(yī)學(xué)證據(jù),就該共識亮點進(jìn)行解讀,以期為臨床實踐提供參考。
罕見病例:這是一種什么癌?居然手術(shù)根治切除后18年還會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移!
近日有位患者問診,胸壁軟組織腫塊伴肋骨骨質(zhì)破壞以及兩肺多發(fā)結(jié)節(jié),考慮轉(zhuǎn)移瘤。他也是18年前做過腎透明細(xì)胞癌手術(shù)!雖然我是胸外科的,但這讓我覺得很奇怪,腎透明細(xì)胞癌為什么間隔這么長時間也會轉(zhuǎn)移?
急性下壁心梗粗大回旋支中段閉塞,右冠近端嚴(yán)重狹窄,先處理右冠脈同期開通回旋支
患者男性,57歲,因突發(fā)胸痛6小時急診入院。吸煙47年,平均20支/天。
病例分享:77歲高齡的肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)患者到底要不要開刀?考量的關(guān)鍵因素是什么?
今天分享的這個病例或許并不是所有醫(yī)生都認(rèn)可我們的決策,但我想仍值得分享,并將我們的思考過程與權(quán)衡思路說清楚,供廣大高齡結(jié)友以及感興趣的同道們參考。
問診分析:38歲女子兩肺24處結(jié)節(jié),網(wǎng)絡(luò)問診16位醫(yī)生,會是什么性質(zhì)?
今天分享的這位結(jié)友才38歲,但她的影像報告AI找出24處結(jié)節(jié),在其好大夫在線問診的經(jīng)歷在問診我之前已經(jīng)有問過15位了,我是第16位,不知道有沒有能解除她的部分焦慮。
華西醫(yī)院完成全球首例全胸腔鏡下同種異體雙肺序貫移植術(shù)
在劉倫旭教授指導(dǎo)下,華西醫(yī)院肺移植中心蒲強教授團隊成功為一名62歲男性患者完成全胸腔鏡下同種異體雙肺序貫移植手術(shù)(ECMO輔助)。患者術(shù)后4天即從MICU轉(zhuǎn)入普通病房,術(shù)后30天康復(fù)出院,目前隨訪了解
問診分析:混合磨玻璃肺癌病理低分化,術(shù)后才3個月又現(xiàn)實性結(jié)節(jié),轉(zhuǎn)移了嗎?
今天分享的這位結(jié)友則是影像上表現(xiàn)為混合磨玻璃密度,病理上卻是低分化,關(guān)鍵是術(shù)后才3個月檢查發(fā)現(xiàn)新增實性結(jié)節(jié)!轉(zhuǎn)移了嗎?
問診分析:某省級醫(yī)院考慮惡性的肺結(jié)節(jié),我覺得更傾向良性,但仍建議手術(shù)切了!結(jié)果誰對?
肺實性結(jié)節(jié)是難點,如果隨訪略有進(jìn)展,而影像特征良性惡性的都有,說良性也不典型,說惡性也不太典型,這時候最難。
病例分享:這種位置的肺結(jié)節(jié)很容易被切肺葉,但這樣做,能盡量少切從而保住該葉肺
今天分享的這個病例就是病灶位置相對尷尬,醫(yī)生很容易決定切肺葉的,但我們?nèi)绻胂朕k法,或許又是能留下右中葉的。
成人體外膜氧合輔助期間感染防控專家共識
感染是體外膜氧合(ECMO)輔助期間常見的并發(fā)癥。感染的發(fā)生不僅增加患者治療費用,而且會影響患者的預(yù)后導(dǎo)致更高的病死率。目前國內(nèi)外各ECMO 中心對于感染的防控尚缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。因此,中國心胸血管麻醉