病例分享：CT檢查發(fā)現(xiàn)一個(gè)淡磨玻璃結(jié)節(jié)4年了，我卻又建議她切了！結(jié)果會(huì)是……
前段時(shí)間有位結(jié)友，來(lái)我門診，她的肺結(jié)節(jié)若在非薄層CT上看真的很淡，也不太明顯。不過我卻仍建議她開刀！這是為何？
非血管自擴(kuò)張金屬支架系統(tǒng)注冊(cè)審查指導(dǎo)原則
為加強(qiáng)醫(yī)療器械注冊(cè)申報(bào)和技術(shù)審評(píng)指導(dǎo)，國(guó)家藥監(jiān)局器審中心組織制定和修訂了《非血管自擴(kuò)張金屬支架系統(tǒng)注冊(cè)審查指導(dǎo)原則》，現(xiàn)予發(fā)布。
2024 ERAS-C/STS共識(shí)聲明：心臟外科圍手術(shù)期護(hù)理
加速康復(fù)外科（ERAS）計(jì)劃已被證實(shí)可以減輕手術(shù)損傷，促進(jìn)恢復(fù)，并改善許多?？剖中g(shù)的術(shù)后臨床結(jié)局。其核心原則包括提供有協(xié)議的循證圍手術(shù)期干預(yù)措施。本文主要針對(duì)成人心臟手術(shù)患者的管理提供共識(shí)指導(dǎo)。
罕見病例：微浸潤(rùn)性腺癌也會(huì)轉(zhuǎn)移？！術(shù)后1年胸膜胸椎及淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移？怎么回事？
患者男性，76歲，于2022年11月時(shí)在某醫(yī)院因肺結(jié)節(jié)行手術(shù)治療，術(shù)后病理微浸潤(rùn)性腺癌。
問診分析：兩肺多達(dá)36處結(jié)節(jié)，左下葉已經(jīng)切除，右上葉有結(jié)節(jié)隨訪說有進(jìn)展，醫(yī)生建議再切右上葉！
今天分享的病例就是一位兩肺多達(dá)36處結(jié)節(jié)的患者，2021年時(shí)已經(jīng)切了左下葉，其余結(jié)節(jié)隨訪，并術(shù)后吃了3個(gè)月的吉非替尼靶向藥，后來(lái)因?yàn)槠渌Y(jié)節(jié)無(wú)好轉(zhuǎn)停了藥。
問診分析：肺癌術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，PET檢查他處沒有，可以再次手術(shù)切除以期根治嗎？
近期有位患者就是這種情況，并表示要來(lái)杭州叫我給他再次手術(shù)。你說我接受呢？還是不接受好呢？
問診分析：這樣的肺結(jié)節(jié)建議消融好？原則不要搞反了！
前段時(shí)間有位結(jié)友咨詢，說他的肺結(jié)節(jié)當(dāng)?shù)氐哪[瘤科醫(yī)生認(rèn)為也可能良性，也可能惡性，建議消融。我們來(lái)看看是怎樣的情況。
問診分析：看肺磨玻璃結(jié)節(jié)真的一定要薄層，不然方向都會(huì)搞錯(cuò)！
肺結(jié)節(jié)檢出太多，但判斷良惡性一定要看薄層。如果非薄層的片子，可能考慮方向都不對(duì)了。
2023 臨床共識(shí)：臨時(shí)機(jī)械循環(huán)支持的臨床應(yīng)用與管理
本本旨在促進(jìn)tMCS在臨床實(shí)踐中的規(guī)范化應(yīng)用和合理決策。
無(wú)殘端CTO間隔支回撤IVUS時(shí)心包的前哨價(jià)值
很多LAD無(wú)殘端CTO長(zhǎng)得都比較相似：可見較大的對(duì)角支（D）以及間隔支（S），開口位置不詳，單憑CAG只能判（Xia）斷（Cai）個(gè)大概…
問診分析：現(xiàn)在有的醫(yī)生是怎么想的？隨訪吸收好轉(zhuǎn)的肺實(shí)性結(jié)節(jié)仍建議患者切了活檢！
我就不明白了，既然隨訪密度都變淡了，范圍也小去了的病灶，為什么不繼續(xù)隨訪，還要叫他開刀？我們來(lái)看看結(jié)友的情況。
肺動(dòng)脈瓣置換，選經(jīng)導(dǎo)管介入還是開胸？適應(yīng)證盤點(diǎn)
生理性的微量或輕度肺動(dòng)脈瓣反流（PR）在健康人群中較為常見。中重度的PR常常由各種疾病引起，可分為原發(fā)性病因和繼發(fā)性病因。
信任感動(dòng)：山東擴(kuò)張型心肌病伴多原發(fā)癌結(jié)友再下杭州二次手術(shù)！
上次于2023年9月份在杭州市腫瘤醫(yī)院手術(shù)后回山東，恢復(fù)非常好，心功能情況也不錯(cuò)，目前在家日?；顒?dòng)并無(wú)不適。所以近日結(jié)友再回杭州進(jìn)行了二次胸腔鏡手術(shù)，解決右中葉病灶的問題。
過度醫(yī)療：太氣憤、太可惜！定要曝光醫(yī)生這種行為！即使被同行批評(píng)！！
不為針對(duì)某個(gè)人，也不是煽動(dòng)患者與醫(yī)生對(duì)立，而是面對(duì)這種現(xiàn)象不斷發(fā)生，真的要有人指出來(lái)，提醒結(jié)友們注意、也提醒同道們要更加重視磨玻璃為表現(xiàn)的早期肺癌！此重視不是鼓勵(lì)大家更積極，而是期望大家更保守！
問診分析：實(shí)性結(jié)節(jié)是難點(diǎn)，尤其當(dāng)有的層面很像惡性時(shí)，我們?nèi)绾蝸?lái)深度分析？
今天分享的這個(gè)病例，我們一起來(lái)看看到底是良性可能性大，還是惡性可能性大。病史信息：
