病例分享：這位結(jié)友才33歲，病灶也才略大于1厘米，我本惋惜把他肺葉切了，但病理出來后釋然了！
近日有位結(jié)友發(fā)現(xiàn)右肺結(jié)節(jié)已經(jīng)3、4年了，原來一直比較穩(wěn)定，但最近復(fù)查卻有所進(jìn)展，來我門診看后，我認(rèn)為應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù)切除了，雖然他才33歲。
Anesthesia & Analgesia : 使用閉環(huán)系統(tǒng)輸注去甲腎上腺素控制心臟手術(shù)患者術(shù)后低血壓：一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)
心臟手術(shù)后入住 ICU 的患者中，與手動(dòng)調(diào)節(jié)輸注率組相比，閉環(huán)式控制去甲腎上腺素輸注率組可以顯著降低患者術(shù)后低血壓的發(fā)生率。
IJS：STAAD手術(shù)后新發(fā)作的術(shù)后房顫的預(yù)測因素和死亡率
STAAD手術(shù)后POAF的發(fā)病率為13.0%，高齡、肌酐和交叉夾時(shí)間是STAAD患者患POAF的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。POAF與STAAD手術(shù)后死亡率增加有關(guān)。
JAMA Surgery：先前發(fā)生心血管事件的患者手術(shù)后死亡的風(fēng)險(xiǎn)
這些信息可能有助于臨床醫(yī)生和患者在推遲手術(shù)的潛在好處與避免最近心血管事件后因過度快速手術(shù)而增加死亡率的愿望之間取得平衡。
2023 共識(shí)聲明：急性主動(dòng)脈綜合征患者的院間轉(zhuǎn)移
急性主動(dòng)脈綜合征（AAS）是一組危及生命的主動(dòng)脈急癥，包括急性主動(dòng)脈夾層、壁內(nèi)血腫和穿透性主動(dòng)脈潰瘍。本文是第一部關(guān)于AAS患者院間轉(zhuǎn)移的跨學(xué)科建議。
問診分析：肺結(jié)節(jié)是否手術(shù)主要看術(shù)前影像判斷之良惡性？或許該適當(dāng)改改了！
這樣的比例之下，考慮惡性就手術(shù)是不是會(huì)太過積極？特別是磨玻璃密度為表現(xiàn)的早期肺癌，它們檢出率高、發(fā)展慢、相對(duì)惰性、危害性不、多發(fā)的比例高、年輕的也常見！
2023 ANZSCTS/ANZICS指南：心胸高級(jí)生命支持
心臟手術(shù)后心臟驟停的發(fā)生率非常低，及時(shí)有效的復(fù)蘇與改善預(yù)后相關(guān)。本文主要針對(duì)心胸高級(jí)生命支持提供指導(dǎo)。
2023 ASE建議：多模態(tài)影像學(xué)用于兒童癌癥治療的心臟監(jiān)測
在過去的50年里，在治療兒童癌癥方面取得了顯著的進(jìn)展。如今，超過80%被診斷患有癌癥的兒童有望存活到成年。與此同時(shí)，生存率的增加暴露了早期癌癥治療的高發(fā)病率負(fù)擔(dān)。
病例分享：母親去年肺癌在杭腫開刀，女兒今年檢查也是肺癌也開刀！肺癌難道會(huì)遺傳？
肺癌難道是會(huì)遺傳的嗎？對(duì)于子女尚幼的早期肺癌患者，他們最擔(dān)心的除外孩子尚小，怕不能陪伴左右，也怕自己無法陪伴父母到老，更怕肺癌遺傳給孩子。肺癌真的會(huì)遺傳嗎？
問診分析：發(fā)現(xiàn)5年了的肺多發(fā)結(jié)節(jié)，可以手術(shù)了嗎？干預(yù)時(shí)機(jī)的關(guān)鍵是什么？
今天分享的這個(gè)病例不是我這個(gè)門診病人，是另一位網(wǎng)絡(luò)咨詢的結(jié)友。希望通過這個(gè)病例來闡述我自己對(duì)于如何把握時(shí)機(jī)的一點(diǎn)看法。
醫(yī)患關(guān)系：個(gè)人極力推薦閱讀--臨床診療活動(dòng)中，大過《指南》的是什么？
今天分享的這個(gè)病例個(gè)人以為非常有代表性，也是彰顯醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患溝通較為典型的例子。我們來看看是怎么一回事。
病例分享：這個(gè)被我起初誤診的肺結(jié)節(jié)，為什么最后仍選擇來杭州手術(shù)？這一招是真不錯(cuò)！
結(jié)友并沒有因?yàn)槠鸪醯目紤]良性而后又考慮惡性，診斷的反復(fù)而失去信任，反而遠(yuǎn)道而來在杭州市腫瘤醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)？
問診分析：又是囊腔型病灶！又是隨訪多年！！又是專家意見不一?。?！囊腔型肺癌有些什么影像特征？
以前囊腔型肺癌是少見病例，現(xiàn)在即使是普通結(jié)友也對(duì)囊腔型肺癌能說出一二三來，而且許多囊腔型病灶，大專家的意見也會(huì)不一致。同樣的病灶，有認(rèn)為是惡性的，也有認(rèn)為是良性的，這給患者帶來非常大的困惑。
JAMA Cardiology：脈搏場期間的冠狀動(dòng)脈痙攣與二尖瓣地峽射頻導(dǎo)管消融
當(dāng)在房顫導(dǎo)管消融期間創(chuàng)建二尖瓣地峽消融線時(shí)，相鄰的左周動(dòng)脈血管痙攣經(jīng)常發(fā)生在PFA而不是RFA，但通常是亞臨床。
