罕見病例：穩(wěn)定了4年的胸腔內病變，緣何在半年月內突然爆發(fā)進展？——從醫(yī)27年之所未見！
當醫(yī)生呀，一是不要把話說滿；二是不管何時都要常懷警惕之心，再久的隨訪也不能輕易言必是良性；三是影像影像真的只是影子而已，真的是什么仍需病理！病理才是金標準。
JAMA Internal Medicine：戒煙與心血管、癌癥和呼吸系統(tǒng)死亡率的關系
吸煙的危險和戒煙的好處可能被低估；在跟進過程中，一些前吸煙者可能會重新開始吸煙，一些目前的吸煙者可能會戒煙。這些發(fā)現強調，隨著持續(xù)戒煙，前吸煙者的特定原因死亡率最終可能接近從未吸煙者的死亡率。
ATS：流感季節(jié)與擇期心臟手術后的預后：一項觀察性隊列研究
與基線季節(jié)的患者相比，ILI季節(jié)接受心臟手術的患者住院死亡風險更高。沒有證據表明這種差異是由術后直接肺部并發(fā)癥引起的。
2023 年美國心臟協(xié)會中毒所致心臟驟停及心臟危重癥管理指南解讀（一）： 神經系統(tǒng)毒性物質中毒的管理
中毒是急診科患者常見的就診原因，嚴重者可出現嚴重心臟疾病或心臟驟停。美國心臟協(xié)會于2023 年 9 月 18 日在 Circulation 雜志發(fā)表了中毒導致心臟驟停及心臟危重癥患者的臨床管理指南。
JTCVS：升主動脈置換術對二尖瓣主動脈瓣修復長期結果的影響
有和沒有上升主動脈置換的BAVr具有出色的短期和長期效果。孤立地，BAVr期間STJ的穩(wěn)定對BAVr耐用性的影響最小，達到10年。因此，在BAVr期間不應僅出于長期BAVr耐久性而進行升主動脈置換。
問診分析：多發(fā)肺磨玻璃結節(jié)的臨床決策要有別于孤立性結節(jié)！操之過急很可能并不合適！
今天分享的這個病例其實是比較有代表性的，多發(fā)磨玻璃結節(jié)，考慮多原發(fā)早期肺癌，經過隨訪有的略有進展，在國內某最著名的醫(yī)院之一進行了右側病灶的微創(chuàng)胸腔鏡手術，結果是原位癌3處。
JAMA Network Open：帶有形態(tài)重復性映射持續(xù)性心房顫動的導管消融
從高密度映射中獲得的波形相似性和復發(fā)模式可能會為持續(xù)性房顫的消融提供更好的指導方法。與傳統(tǒng)程序相比，這種新穎的特定基質消融策略減少了復發(fā)房顫的頻率，并增加了維持竇性心律的可能性。
Transplantation Reports：檢測嚴重心臟同種異體血管病的篩查方法
CAV是HTx之后的主要死因。雖然CTCA和SE可以提供有關動脈腔和壁的有用信息，但帶有生理學研究的血管造影仍然是黃金標準，應該受到風險狀況增加的HTx患者的青睞。
問診分析：13年前肺癌切了右上葉，此后心臟放過支架，現在左肺結節(jié)3年隨訪進展，是什么？怎么辦？
該結友后面牽涉到兩個問題：一是右側開過左側還能開嗎？二是合并冠心病放過支架，吃得消手術嗎？消融手術或立體定向放療怎么選？我們來看看他的影像情況。
