病例分享：太典型了！我們能從這種病例中學(xué)習(xí)到早期肺癌的特征性表現(xiàn)
今天我們要分享的就是非常典型的表現(xiàn)為混合磨玻璃結(jié)節(jié)的浸潤(rùn)性腺癌，早期的。
問診分析：年僅27歲女子，肺部陰影隨訪先穩(wěn)定后進(jìn)展，什么性質(zhì)會(huì)這樣？
我們常說肺部陰影的隨訪，如果吸收好轉(zhuǎn)則考慮良性，如果進(jìn)展加重則惡性可能性更大。但今天分享的這個(gè)病例卻是先穩(wěn)定了三個(gè)月，再過二個(gè)月復(fù)查時(shí)又進(jìn)展了，這該怎么理解與判斷呢？
問診分析：肺部這個(gè)占位是原位癌？打死我也不信！這手術(shù)切的是右上葉？打死我也不信！
患者3年前發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)。就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，2023年2月增強(qiáng)CT：左肺上葉舌段結(jié)節(jié)，不排除惡性，建議結(jié)合臨床。右肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)，建議密切隨診。
3支血管閉塞回旋支內(nèi)巨大血栓術(shù)后24天死亡
患者男性，56歲。主訴：胸痛3小時(shí)?，F(xiàn)病史：3小時(shí)前患者突發(fā)胸痛，伴肩背部放射，持續(xù)不緩解，伴惡心嘔吐，自行來診，考慮NSTE-ACS收入院。
術(shù)后死亡丨粗大前降支急性閉塞支架后血流2級(jí)，術(shù)后2小時(shí)患者死亡
患者男性，80歲，因突發(fā)胸痛伴大汗50分鐘入院。急診心電圖提示急性前壁心肌梗死。
經(jīng)驗(yàn)積累：這次我的臉丟大發(fā)了！但再丟臉也得分享，事關(guān)肺癌患者和看肺癌的醫(yī)生
當(dāng)醫(yī)生為什么時(shí)間越長(zhǎng)，經(jīng)歷的病例越多就越容易有經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)槟鞘亲哌^的路、犯過的錯(cuò)、吃過的虧、踩過的坑！正是由于曾經(jīng)有失誤或不足，從而不斷糾偏，才會(huì)經(jīng)驗(yàn)豐富，判斷準(zhǔn)確，治療得當(dāng)。
JACS：血管外科醫(yī)生和受訓(xùn)人員的倦怠及其后果
丹麥VS/VST的倦怠與各種工作和健康相關(guān)結(jié)果呈負(fù)相關(guān)。工作環(huán)境似乎在這些協(xié)會(huì)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，改變工作場(chǎng)所組織可能會(huì)糾正這種情況。
JTCVS：兒童主動(dòng)脈瓣修復(fù)手術(shù)與羅斯手術(shù)的比較
與羅斯手術(shù)相比，原發(fā)性主動(dòng)脈瓣修復(fù)與更好的存活率有關(guān)，而整體再手術(shù)的自由度是相似的。當(dāng)達(dá)到可接受的術(shù)中結(jié)果時(shí)，修復(fù)結(jié)果是有利的。然而，當(dāng)術(shù)中修復(fù)結(jié)果不理想時(shí)，羅斯手術(shù)顯示出更好的結(jié)果。
問診分析：這種肺實(shí)性結(jié)節(jié)，雖也可能良性，但放著顯然無法安睡！
今天分享的這個(gè)病例我當(dāng)時(shí)在回復(fù)時(shí)是認(rèn)為惡性可能性大的，但再?gòu)?fù)盤時(shí)卻覺得良性的可能性略大，不過對(duì)于手術(shù)切了化驗(yàn)的建議仍持肯定態(tài)度。
問診分析：一再告訴她不考慮惡性，還不斷追問萬一惡性會(huì)如何，就差拍胸脯保證了！隨訪結(jié)果來了！
病人找醫(yī)生看，醫(yī)生給建議給大致判斷，沒有必要與你打賭呀。近日有位結(jié)友問診，我已經(jīng)反復(fù)說不像惡性了，她一定要問萬一惡性如何、會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)移、要不要化療等。
肺部手術(shù)后慢性咳嗽診療中國(guó)專家共識(shí)
制定本共識(shí)旨在提高肺部手術(shù)后慢性咳嗽治療的規(guī)范性和有效性，為臨床醫(yī)生提供參考以提高肺部手術(shù)后慢性咳嗽患者的生活質(zhì)量。
《非小細(xì)胞肺癌肺段切除術(shù)亞洲專家共識(shí)：改良Delphi研究》解讀
本文旨在對(duì)該共識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)要解讀，以供廣大同仁在臨床實(shí)踐中參考。
