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J Orthop Trauma：在雙側(cè)CT掃描中測(cè)量腓骨外旋和腓骨長(zhǎng)度：這種方法的可靠性如何？
在踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)中，目標(biāo)包括精確復(fù)位和固定脛腓骨關(guān)節(jié)和腓骨長(zhǎng)度。術(shù)后雙側(cè)CT可評(píng)估關(guān)節(jié)聯(lián)合復(fù)位、距骨穹窿角和腓骨長(zhǎng)度。本研究的目的是利用未損傷踝關(guān)節(jié)的雙側(cè)CT比較腓骨旋轉(zhuǎn)和腓骨長(zhǎng)度的兩側(cè)差異。
手術(shù)技巧｜雙鋼板內(nèi)固定治療內(nèi)側(cè)柱不穩(wěn)的肱骨近端骨折
肱骨近端鎖定內(nèi)固定系統(tǒng)（PHILOS）是臨床應(yīng)用最為廣泛的內(nèi)固定，固定牢靠，具有良好的角穩(wěn)定性和旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性。
J Orthop Trauma：認(rèn)知能力的提高能降低骨折風(fēng)險(xiǎn)嗎?
雖然觀察性研究表明認(rèn)知能力和骨折風(fēng)險(xiǎn)之間存在聯(lián)系，但因果關(guān)系和部位特異性尚不清楚。我們應(yīng)用孟德?tīng)栯S機(jī)化(MR)來(lái)闡明這些關(guān)聯(lián)。
J Orthop Trauma：骨質(zhì)疏松癥的治療模式和脆性骨折后的結(jié)果在真實(shí)環(huán)境中的評(píng)估
這項(xiàng)研究的目的是評(píng)估骨質(zhì)疏松癥的管理，包括骨密度評(píng)估和在指數(shù)性骨折后一年開(kāi)始服用骨質(zhì)疏松癥藥物，并評(píng)估總體和高?；颊邅喨旱睦^發(fā)性骨折發(fā)生率。
J Orthop Trauma：孤立性跟骨骨折患者術(shù)前深靜脈血栓形成研究
深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈腔內(nèi)異常凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙，引起遠(yuǎn)端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴(kuò)張等臨床癥狀，多見(jiàn)于下肢，可造成不同程度的慢性深靜脈功能不全，嚴(yán)重時(shí)可致殘。 最近公布的結(jié)果顯示，孤立性跟骨骨折患者術(shù)前深靜脈血栓形成的發(fā)生率，幾乎是先前公布的下肢損傷檢查報(bào)告的兩倍之多。 研究人員比較了159例孤立性跟骨骨折患者伴術(shù)前深靜脈血栓形成（DVT）和沒(méi)有DV
J Orthop Trauma：髓內(nèi)釘不會(huì)影響脛骨骨干骨折患者的功能
近期發(fā)表在J Orthop Trauma的研究稱，使用髓內(nèi)釘治療脛骨骨干骨折，不會(huì)影響患者的功能。該研究納入了1319名骨骼成熟的封閉式和開(kāi)放式的脛骨骨干骨折患者，對(duì)患者施行骨折內(nèi)固定，伴擴(kuò)髓腔后髓內(nèi)釘或未擴(kuò)孔髓內(nèi)釘。主要結(jié)局指標(biāo)為SF-36和短肌肉骨骼功能評(píng)估，當(dāng)患者入院時(shí)，獲取損傷前的情況，然后術(shù)后2周、3個(gè)月、6個(gè)月和1年隨訪時(shí)再獲取相關(guān)情況。研究數(shù)據(jù)顯示，在術(shù)后1年的隨訪中，有768名患者
J Orthop Trauma：髕下髓內(nèi)釘治療脛骨骨折，膝關(guān)節(jié)疼痛情況分析
有數(shù)據(jù)顯示，使用髕下髓內(nèi)釘治療脛骨骨折的一年后，11%的患者出現(xiàn)臨床上明顯的膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀。該研究納入了437例使用髕下髓內(nèi)釘治療孤立性脛骨骨折的案例，獲取患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息、傷勢(shì)特點(diǎn)和手術(shù)技術(shù)等情況。研究數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后12個(gè)月，有11%的患者表示出明顯的膝關(guān)節(jié)疼痛，51%的患者覺(jué)膝關(guān)節(jié)疼痛不明顯。研究人員注意到，從術(shù)后3月到12月，自覺(jué)膝關(guān)節(jié)疼痛的患者數(shù)目在下降。根據(jù)結(jié)果顯示，26%的患者在術(shù)
JOT：踝關(guān)節(jié)骨折圍手術(shù)期評(píng)價(jià) 只看X線不靠譜
背景： 踝關(guān)節(jié)骨折往往會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，其中一個(gè)重要的原因就是骨折引起關(guān)節(jié)脫位進(jìn)而改變了關(guān)節(jié)正常的力學(xué)關(guān)系，所以對(duì)于骨科醫(yī)生，能否使踝關(guān)節(jié)恢復(fù)解剖復(fù)位對(duì)于術(shù)后恢復(fù)情況的評(píng)價(jià)至關(guān)重要。來(lái)自紐約的Matthew R. Garner醫(yī)生等人發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行踝關(guān)節(jié)骨折的切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)時(shí)，僅僅依靠圍手術(shù)期的透視和X線片結(jié)果來(lái)評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)的復(fù)位情況并不能達(dá)到理想效果，并將其研究結(jié)果發(fā)表在近期的J Ort
JOT：踝關(guān)節(jié)損傷單人復(fù)位與固定
背景 踝關(guān)節(jié)損傷是骨科急診室最常見(jiàn)的情況之一，關(guān)于踝關(guān)節(jié)的復(fù)位和固定，有一種方法是：用彈力繃帶包裹受傷的踝關(guān)節(jié)并在大腿處用膠布固定。抬高患肢使腳趾處的彈力繃帶被抻長(zhǎng)，并利用重力“自動(dòng)減輕”骨折或脫位(見(jiàn)圖1)。然而這種方法有許多局限之處，比如：不是所有的醫(yī)院都有彈力繃帶，就算有彈力繃帶，患肢也往往因?yàn)楣潭ú焕喂潭摗? 另一種常見(jiàn)的方法是讓一名助手協(xié)助屈髖屈膝90°，放松小腿三頭肌，方便
JOT：下肢骨折患者靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防
背景：先前研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)單一膝下骨折的病人行靜脈造影檢查，在被檢查患者中有10%–40%可以發(fā)現(xiàn)其罹患無(wú)癥狀深靜脈血栓。然而，因?yàn)闂l件上的限制，無(wú)法對(duì)每個(gè)此類患者常規(guī)進(jìn)行靜脈造影檢查，所以深靜脈血栓癥在臨床上的發(fā)病率仍屬未知，其對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)程度亦無(wú)法把握。在不同指南中提到的常規(guī)血栓預(yù)防措施對(duì)患者的正面作用及相關(guān)的臨床實(shí)踐指導(dǎo)都有所不同。方法：在本次多中心、雙盲實(shí)驗(yàn)中，265位有手術(shù)指證的單一膝下骨折
JOT：內(nèi)固定和髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頸骨折效果同
目前對(duì)于股骨頸骨折的最理想治療方法還沒(méi)有明確?，F(xiàn)在主流的方法包括內(nèi)固定術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和保守治療。對(duì)比前兩種手術(shù)方法，內(nèi)固定術(shù)后大概有35%的患者都會(huì)進(jìn)行二次手術(shù)，而人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)認(rèn)為是治療內(nèi)固定失敗的安全而又有效的方法，并且患者對(duì)其手術(shù)效果也比較滿意。 但目前對(duì)于股骨頸骨折內(nèi)固定失敗后行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的功能性恢復(fù)還知之甚少。大多數(shù)的研究都只停留在包括行走能力、疼痛感和健康相關(guān)
JOT：髓內(nèi)釘治療TKA術(shù)后遠(yuǎn)端脛骨骨干骨折
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生脛骨骨干骨折目前來(lái)說(shuō)相對(duì)比較少見(jiàn)，但隨著全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的增加，此類骨折會(huì)越來(lái)越多。以往這種類型骨折一般有兩種治療方式，一是對(duì)移位不明顯、穩(wěn)定性較好的骨折采用閉合復(fù)位輔以石膏或者支架固定;二是移位明顯、穩(wěn)定性較差的骨折采用切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定。 由于接受全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者多為中老年人，而實(shí)施上述治療方式后常常需要病人保持一定時(shí)間制動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)則會(huì)使患者更容易在術(shù)后
JOT：股骨頸骨折內(nèi)固定失敗后補(bǔ)救關(guān)節(jié)置換療效不佳
股骨頸骨折目前還沒(méi)有一個(gè)最佳的手術(shù)治療方案，現(xiàn)在可選擇的治療方式有：內(nèi)固定術(shù)和關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)于一些特殊的病例可以選擇保守治療。 據(jù)報(bào)導(dǎo)，內(nèi)固定失敗后翻修率高達(dá)35%。因此，有人提出如果內(nèi)固定失敗，關(guān)節(jié)置換是一個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)安全的選擇，而且關(guān)節(jié)置換后也能獲得較滿意的效果。 但是，對(duì)于股骨頸骨折內(nèi)固定失敗后進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)的功能結(jié)果知之甚少。也很少有研究關(guān)注功能結(jié)果，大多數(shù)都只是記錄一般功能
JOT：開(kāi)放性骨折患者應(yīng)早期預(yù)防性應(yīng)用抗生素
開(kāi)放性骨折是一個(gè)具有高風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥和不良預(yù)后的重要損傷模式。此前Gustilo RB學(xué)者等在一系列治療開(kāi)放性骨折的研究中報(bào)導(dǎo)患者出現(xiàn)感染的概率介于0％和50％之間，且感染率高低取決于骨折所涉及的骨骼，損傷的嚴(yán)重程度，宿主因素以及其他方面等各個(gè)因素。 而B(niǎo)rown KV學(xué)者等則進(jìn)一步闡明早期預(yù)防性應(yīng)用抗生素對(duì)降低開(kāi)放性骨折患者感染率的重要性。同時(shí)Gustilo RB等提出現(xiàn)代創(chuàng)傷骨科護(hù)理
JOT：鎖骨骨折X線檢查站立位拍片優(yōu)于仰臥位
鎖骨骨折是臨床常見(jiàn)骨折，其發(fā)生率大約占到全身骨折的2.6%-10%，通常好發(fā)于鎖骨中段。既往非手術(shù)治療是常用治療方法，而最近一些年的研究證據(jù)顯示手術(shù)治療可以獲得更好的療效。最近的研究表明X線片上骨折的移位和粉碎程度是預(yù)測(cè)鎖骨骨折不愈合的獨(dú)立因素。 一般認(rèn)為骨折短縮移位超過(guò)2cm、垂直移位大于鎖骨直徑是鎖骨骨折手術(shù)治療的指證。目前對(duì)于鎖骨骨折的X線檢查照片方式尚未得到共識(shí)?？紤]到站立位上肢
J Orthop Trauma：四肢骨折中使用BMP增加切口滲出，但不增加感染
雖然骨形態(tài)發(fā)生蛋白（BMP）已經(jīng)被證明可以誘導(dǎo)骨的形成重塑，但目前只有rhBMP-2 (Infuse)和rhBMP-7 （OP-1）兩種重組骨形成蛋白被批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，BMP目前主要應(yīng)用于脊柱融合術(shù)，但由于在術(shù)中應(yīng)用后引發(fā)的炎癥反應(yīng)和軟組織水腫和隨后出現(xiàn)的吞咽困難、發(fā)音障礙、呼吸窘迫等原因，限制了其在脊柱手術(shù)中的使用。但對(duì)于創(chuàng)傷骨科中使用BMP并出現(xiàn)的圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率等情況在文獻(xiàn)
JOT編輯述評(píng)：跟骨骨折治療的進(jìn)展
跟骨骨折的治療在目前仍存在爭(zhēng)議，2014年10月的 Journal of Orthopaedic Trauma雜志刊登了4篇跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)移位性骨折的治療優(yōu)秀文章，所有作者均認(rèn)為對(duì)于移位性跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折仍需進(jìn)行進(jìn)一步的高質(zhì)量研究來(lái)尋找最佳的治療方案。期刊編輯部足踝方面的編輯Stefan Rammelt隨刊進(jìn)行了述評(píng)，現(xiàn)編譯如下。 Sanders13治療了93例患者108例跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，隨訪
JOT：電磁導(dǎo)航置入股骨逆行髓內(nèi)釘?shù)慕私绘i螺釘
髓內(nèi)釘固定是股骨干骨折治療的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)患者合并有雙側(cè)股骨骨折、同側(cè)髖關(guān)節(jié)或脛骨骨折、肥胖或懷孕時(shí)，臨床醫(yī)生更傾向于選擇逆行髓內(nèi)釘治療股骨干骨折。但是由于大腿軟組織較多，特別是肥胖患者，想要準(zhǔn)確置入近端交鎖螺釘非常困難。這無(wú)疑會(huì)增加手術(shù)時(shí)間，還對(duì)骨科醫(yī)生非常具有挑戰(zhàn)性。雖然術(shù)中 C 臂機(jī)透視可增加螺釘定位的準(zhǔn)確性，但是也會(huì)增加患者、手術(shù)醫(yī)生和放射技師的放射暴露時(shí)間，特別是孕婦患者。目前有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)
JOT：雙磷酸鹽相關(guān)股骨骨折診療綜述
來(lái)自波士頓大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)院創(chuàng)傷骨科的Thomas A.Einhorn醫(yī)生根據(jù)雙磷酸鹽相關(guān)的非典型股骨骨折的文獻(xiàn)，總結(jié)了非典型股骨骨折的病理生理學(xué)特點(diǎn)及其治療方法，文章最近發(fā)表在J Orthop Trauma.上。 背景 雙磷酸鹽藥物可有效降低骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨折的危險(xiǎn)，是臨床上治療骨質(zhì)疏松癥患者的最常用藥物。 但是，最近幾年有研究指出長(zhǎng)期服用雙磷酸鹽可抑制骨組織自然更新，
JOT：骨不連術(shù)中細(xì)菌培養(yǎng)并不可靠
骨折不愈合是長(zhǎng)骨骨折的一個(gè)災(zāi)難性并發(fā)癥，某些特定人群如吸煙、糖尿病、肥胖患者以及開(kāi)放性骨折容易出現(xiàn)骨折不愈合。內(nèi)固定治療可以給骨折提供最佳的穩(wěn)定，但是也會(huì)增加細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)細(xì)菌感染時(shí)，在骨折局部由細(xì)菌分泌細(xì)胞外多糖聚合體，形成“生物膜”，對(duì)細(xì)菌具有能屏障和占位性保護(hù)作用。細(xì)菌培養(yǎng)是傳統(tǒng)檢測(cè)感染性骨不連的唯一方法，但是通過(guò)常規(guī)的細(xì)菌培養(yǎng)技術(shù)很難檢測(cè)和確認(rèn)生物膜感染，因此，在臨床中存在這樣一種情
