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JAMA Surg：肥胖女性減重手術(shù)可降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，胰島素水平是關(guān)鍵因素
該研究旨在通過(guò)SOS研究來(lái)探討減肥手術(shù)與肥胖女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，研究顯示，在肥胖女性中，減肥手術(shù)與較低的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，手術(shù)效果在高胰島素血癥的女性中更為顯著。
不僅減肥，還降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)！JAMA子刊：減重手術(shù)后，更不易得這3種癌
近期，JAMA Surgery發(fā)表一項(xiàng)關(guān)于減重和癌癥之間關(guān)聯(lián)的綜述，闡述了當(dāng)下減重手術(shù)與縱向癌癥風(fēng)險(xiǎn)的研究證據(jù)，以及探討了未來(lái)研究方向和減重手術(shù)可能對(duì)臨床實(shí)踐產(chǎn)生的影響。
JAMA：減肥手術(shù)和縱向癌癥風(fēng)險(xiǎn)回顧
該研究探討了減重手術(shù)與癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性。文章綜合分析了當(dāng)前減重手術(shù)與癌癥風(fēng)險(xiǎn)縱向研究的證據(jù)，并對(duì)未來(lái)的研究方向以及減重手術(shù)可能對(duì)臨床實(shí)踐產(chǎn)生的影響進(jìn)行了展望。
JAMA Surg：腹部手術(shù)患者早期與晚期補(bǔ)充腸外營(yíng)養(yǎng)的效果比較
E-SPN可降低腹部手術(shù)患者院內(nèi)感染的發(fā)生率，對(duì)腹部大手術(shù)后營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)高、EN耐受性差的患者是一種較好的治療策略。
JAMA Surg：兒童壞疽性闌尾炎術(shù)后抗生素的應(yīng)用能改善預(yù)后嗎？
在有壞疽性、化膿性或滲出性表現(xiàn)的非穿孔性闌尾炎兒童中，術(shù)后抗生素的使用并未改善結(jié)果。
JAMA Surgery：荷蘭實(shí)施胰腺癌護(hù)理的最佳實(shí)踐
在這項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)中，實(shí)施胰腺癌護(hù)理的5種最佳實(shí)踐并沒(méi)有改善1年的存活率和生活質(zhì)量。大多數(shù)患者沒(méi)有接受腫瘤導(dǎo)向治療，以及生存率差的發(fā)現(xiàn)凸顯了對(duì)更個(gè)性化的治療選擇的需求。
JAMA Surgery：懷孕不同時(shí)期急性膽囊炎的手術(shù)與非手術(shù)管理
這些發(fā)現(xiàn)支持了建議在懷孕期間進(jìn)行膽囊切除術(shù)的指南，并應(yīng)為決策討論提供信息。更大的指南遵守和手術(shù)使用，特別是在T3中，可能是改善AC孕婦結(jié)果的機(jī)會(huì)。
JAMA Surgery：肝細(xì)胞癌經(jīng)動(dòng)脈栓塞后門(mén)靜脈血栓形成
本研究中的發(fā)病率更高，這表明與微波消融或RFA相比，TACE中的化療和栓塞顆粒與血栓增加有關(guān)。沒(méi)有患者需要抗凝或全身治療。
JAMA Surg：激光脫毛可以有效減少青年人的骶毛囊炎復(fù)發(fā)
激光脫毛作為標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理的輔助手段，與僅標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理相比，顯著減少了骶尾部疾病1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率。
JAMA Surgery：回顧肝移植作為治療原發(fā)和繼發(fā)肝腫瘤的療效
本文在此回顧了LT對(duì)HCC、CCA、不可切除的結(jié)直腸肝轉(zhuǎn)移（CLM）和神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NENs）肝轉(zhuǎn)移的作用。
JAMA Surgery：先前發(fā)生心血管事件的患者手術(shù)后死亡的風(fēng)險(xiǎn)
這些信息可能有助于臨床醫(yī)生和患者在推遲手術(shù)的潛在好處與避免最近心血管事件后因過(guò)度快速手術(shù)而增加死亡率的愿望之間取得平衡。
JAMA Surgery：先前發(fā)生心血管事件的患者手術(shù)后死亡風(fēng)險(xiǎn)
臨床醫(yī)生必須平衡推遲手術(shù)的好處（例如緩解疼痛和避免疾病進(jìn)展）與最近心血管事件后過(guò)快手術(shù)導(dǎo)致的死亡率增加。
JAMA Surgery：腹腔鏡腹腔內(nèi)鑲嵌網(wǎng)用于腹壁疝修復(fù)的趨勢(shì)
這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)新的觸發(fā)因素是1993年對(duì)腹腔鏡IPOM手術(shù)的描述，隨后是2000年代預(yù)期的峰值。開(kāi)發(fā)了帶有抗粘性屏障的網(wǎng)格，測(cè)試了不同的固定裝置，并存在獲得市場(chǎng)利益的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)。
JAMA Surgery：胰腺導(dǎo)管腺癌患者腹腔鏡與開(kāi)放式胰腺十二指腸切除術(shù)后的短期結(jié)果
在大量專門(mén)機(jī)構(gòu)由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生進(jìn)行的腹腔鏡胰腺十二指腸切除術(shù)與胰腺導(dǎo)管腺癌患者的開(kāi)放胰腺十二指腸切除術(shù)相比，取得了類似的短期結(jié)果。
AMA Surgery：高敏銳度肝移植患者在接受同步與分期心臟介入治療療效
LT后和iLT的結(jié)果具有可比性，這表明同時(shí)接受cCSLT和pCRLT的患者可以取得優(yōu)異的結(jié)果，并允許這個(gè)醫(yī)學(xué)上復(fù)雜的人群更多地獲得LT。
JAMA Surgery：機(jī)器人輔助腹腔鏡膽囊切除術(shù)的安全性
這項(xiàng)隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，與腹腔鏡膽囊切除術(shù)相比，機(jī)器人輔助膽囊切除術(shù)的膽管損傷率明顯更高，這表明，鑒于已經(jīng)存在一種微創(chuàng)、可預(yù)測(cè)的安全腹腔鏡方法，應(yīng)該重新考慮機(jī)器人輔助膽囊切除術(shù)的效用。
JAMA Surgery：瑞典男性和女性外科醫(yī)生在膽囊切除術(shù)結(jié)果和手術(shù)時(shí)間方面的差異
這項(xiàng)隊(duì)列研究的結(jié)果表明，在選擇性和急性護(hù)理膽囊切除術(shù)中，女性外科醫(yī)生的結(jié)果更佳，手術(shù)速度也比男性外科醫(yī)生慢。這些發(fā)現(xiàn)可能有助于加深對(duì)該外科專業(yè)內(nèi)性別差異的理解。
JAMA Surgery：長(zhǎng)期生存、預(yù)后因素和結(jié)直腸癌患者肝臟移植的選擇
研究表明，不可切除的結(jié)直腸肝轉(zhuǎn)移患者在常規(guī)治療時(shí)，長(zhǎng)期生存的概率較低；高度選擇的結(jié)直腸癌患者在肝移植后可能獲得與目前接受肝臟移植作為標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理治療的其他惡性和非惡性診斷的患者類似的長(zhǎng)期生存。
文獻(xiàn)薦讀｜張國(guó)君教授：使用擴(kuò)張裝置的自體脂肪移植全乳房重建的效果對(duì)比植入物對(duì)乳腺癌患者生活質(zhì)量影響的隨機(jī)臨床試驗(yàn)
本期由本欄目乳腺癌主編——廈門(mén)大學(xué)附屬翔安醫(yī)院張國(guó)君教授進(jìn)行乳腺癌領(lǐng)域的相關(guān)文獻(xiàn)薦讀。謙謙“君”子，共赴一場(chǎng)思想之約。
JAMA Surgery：選擇無(wú)并發(fā)癥有癥狀的膽石癥患者進(jìn)行膽囊切除術(shù)的臨床決策工具
本研究驗(yàn)證的模型可以幫助預(yù)測(cè)膽囊切除術(shù)后疼痛減輕的可能性，從而幫助外科醫(yī)生決定無(wú)并發(fā)癥的癥狀性膽石癥患者是否可以從膽囊切除術(shù)中獲益。
