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CORR：滑膜液CRP水平診斷假體周圍感染參考意義不大
假體周圍關(guān)節(jié)感染(Periprosthetic joint infections PJIs)對患者來說是災(zāi)難性的，治療困難，花費昂貴。盡管對于PJI的診斷有公認的指南，但術(shù)前區(qū)分是PJI還是假體無菌性松動依然是個難題，主要是由于常規(guī)檢查的診出率較低所致。 常規(guī)檢查包括滑膜液細胞計數(shù)和C-反應(yīng)蛋白（CRP）分析，若是術(shù)前排除了PJI診斷，緊接著要改變手術(shù)計劃。在現(xiàn)在研究較為火熱的分子生物學(xué)
Clin Orthop Relat Res：髖臼骨折術(shù)后嚴重異位骨化應(yīng)及早手術(shù)去除
Judet和Letournel的開創(chuàng)性工作引領(lǐng)了髖臼骨折的手術(shù)治療，大多數(shù)的髖臼骨折通過手術(shù)治療可以取得良好的臨床和影像學(xué)結(jié)果，但是也存在一些并發(fā)癥的情況，例如異位骨化。異位骨化最早在術(shù)后2周就會出現(xiàn)，導(dǎo)致髖部疼痛和活動受限。一項meta分析顯示髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定后異位骨化的發(fā)生率為25.6%。嚴重的異位骨化（Brooker分級III和IV級）會明顯的影響髖部功能恢復(fù)。 北京積水
Clin Orthop Relat Res：全膝感染二期翻修失敗后應(yīng)**膝關(guān)節(jié)融合術(shù)
術(shù)后感染是人工全膝關(guān)節(jié)置換的嚴重并發(fā)癥，它不僅會導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他的嚴重并發(fā)癥，還會產(chǎn)生嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)。大多數(shù)臨床報道認為，初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的發(fā)病率不到1%，但也有研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病率從0.5%-3%不等。目前全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染病例最好的選擇就是進行二期翻修，其成功率可以達到90%。 最近有部分研究認為，膝關(guān)節(jié)二期翻修的成功率并非都如此理想。Mahmud等對連續(xù)253例二期翻修的感染
CORR：髖臼骨折術(shù)后加重異位骨化的危險因素
異位骨化是髖臼骨折術(shù)后常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生率在7%到100%不等，由于范圍的不明確性，所以對于明確引發(fā)異位骨化的危險因素尤為重要。有研究顯示手術(shù)方式的選擇對異位骨化的形成有較大影響，特別是以目前流行的轉(zhuǎn)子截骨術(shù)治療髖臼骨折方法尤為常見。 除了手術(shù)方法，還有其他因素被認為形成異位骨化的潛在風(fēng)險因素，包括男性、治療的延誤時間、目前對于髖部常用的創(chuàng)傷評分標準、以及長時間的機械通氣、以及是否合
CORR：肝硬化患者髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后死亡風(fēng)險增加4倍
髖膝關(guān)節(jié)置換時治療老年骨性關(guān)節(jié)炎的有效方法，既往研究表明肝硬化患者由于肝細胞不可逆的改變會出現(xiàn)凝血功能異常、白蛋白下降等情況，是髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的危險因素之一。終末期肝病評分（MELD The Model for End-stage Liver Disease）最初是用于評估預(yù)測接受經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)的肝病患者的生存期，隨后被用來判斷患者肝病的嚴重程度。但是MELD對于肝硬化患者髖膝
CORR：我國骨科醫(yī)生執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀堪憂
中國作為世界上人口最多的國家，雖然今年來經(jīng)濟快速發(fā)展，但醫(yī)療保健體系并未相應(yīng)得以提升，隨著社會老齡化、國家和人民的要求日益提高、醫(yī)院管理政策的改變均給醫(yī)務(wù)人員帶來了極大的壓力。醫(yī)務(wù)人員常常會受到患者的法律投訴甚至暴力攻擊，甚至威脅醫(yī)務(wù)人員的人生安全。據(jù)不完全統(tǒng)計，2001年以來已經(jīng)有超過40名醫(yī)生和護士遭到患者惡意報復(fù)。正基于此，西京醫(yī)院的馬真勝教授對中國骨科醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境，尤其是近年來的改變進
CORR：阿片類藥物加重術(shù)后疼痛
疼痛是對傷害感受的感知和情緒反應(yīng)，術(shù)后及創(chuàng)傷均會引發(fā)患者不同程度的疼痛。對于特定的傷害刺激，假如患者存在心理困擾（壓抑、緊張）、對疾病關(guān)注過多以及不能有效自我應(yīng)對（消極、缺乏自信等）則疼痛更重。有文獻表明僅服用阿片藥物并不能安全有效的止痛，加大劑量或延長療程亦無法改善療效，踝關(guān)節(jié)術(shù)后服用阿片類藥物反而不利于止痛。 基于上述情況哈佛大學(xué)的Arjan進行了一項調(diào)查研究，探究阿片類藥物加大劑量
CORR：張力帶治療橫行尺骨鷹嘴骨折長期效果好
尺骨鷹嘴骨折是臨床最常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，克氏針張力帶以及鋼板固定是治療尺骨鷹嘴骨折的主要方式，大多數(shù)的尺骨鷹嘴骨折患者經(jīng)手術(shù)治療后療效滿意，很少出現(xiàn)并發(fā)癥。但是近期有學(xué)者對張力帶固定治療尺骨鷹嘴骨折的生物力學(xué)意義提出了質(zhì)疑，其發(fā)現(xiàn)在生物力學(xué)實驗中張力帶固定以后外側(cè)骨折皮質(zhì)產(chǎn)生的張力并不能轉(zhuǎn)化為對骨折端的壓力。 荷蘭的Hendrik J. A醫(yī)生回顧性研究尺骨鷹嘴骨折手術(shù)治療后10年的患者，
CORR：OA患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后身體活動水平并無提高
老年骨性關(guān)節(jié)將導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，影響患者的日常及工作活動。全髖、全膝關(guān)節(jié)置換可以迅速緩解疼痛、改善肢體功能，提高生活質(zhì)量。但是關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的的身體活動情況在術(shù)后能否得到提高卻一直沒有明確的研究?！驹南螺d】 針對上述問題，澳大利亞的Paula Harding D醫(yī)生首次使用GT1M加速器對全髖全膝關(guān)節(jié)置換患者的身體活動情況進行了一項研究，發(fā)現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎患者進行關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者客
CORR：嚴重暴力股骨干骨折不增加老年患者死亡率
預(yù)計到2030年，美國60歲以上的老年人數(shù)將會翻倍，隨著人口壽命的增加，老年骨折的發(fā)生率也會隨著增加。到2050年，老年創(chuàng)傷患者將會占到醫(yī)院創(chuàng)傷接診病人的總數(shù)的40%，占用25%的醫(yī)療資源。由于身體機能下降、合并心臟病、慢阻肺等內(nèi)科疾病，和年輕人相比，老年患者的死亡率較高。為了解高能量嚴重暴力導(dǎo)致的股骨干骨折對老年患者的影響，Kushal V. Patel等醫(yī)生進行了一項對照性研究，結(jié)果發(fā)表在20
CORR：內(nèi)固定和半髖治療股骨頸骨折長期療效無差異
在所有骨科損傷中，髖部骨折的致殘率和死亡率高居榜首，與其相關(guān)的醫(yī)療費用也非常驚人。有人預(yù)測隨著老齡化的發(fā)展，到2025年，全球老年髖部骨折患者人數(shù)將接近4百萬。按照骨折位置進行分類，髖部骨折可分為關(guān)節(jié)囊內(nèi)的股骨頸骨折和關(guān)節(jié)囊外的轉(zhuǎn)子間和轉(zhuǎn)子下骨折，其中一半的髖部骨折是股骨頸骨折?！驹南螺d】 從20世紀初開始，對于囊內(nèi)股骨頸骨折的治療方法一直存在爭議。內(nèi)固定治療可保留患者骨質(zhì)，手術(shù)簡
CORR評論：內(nèi)固定半髖置換治療股骨頸骨折療效研究
股骨頸骨折的治療選擇非常困難，內(nèi)固定還是關(guān)節(jié)置換各有利弊，為比較內(nèi)固定和關(guān)節(jié)置換治療股骨頸骨折的療效，挪威的 St en教授進行了一項長達6年的隨機對照研究，結(jié)果發(fā)表在2014年1月CORR雜志上(CORR：內(nèi)固定和半髖治療股骨頸骨折長期療效無差異)，瑞典隆德大學(xué)骨科的Rogmark教授對此文進行了評論，現(xiàn)編譯如下： 現(xiàn)在處理股骨頸骨折的方法？ 對移位型股骨頸骨折選擇合適的治療方法
CORR：青壯年患者優(yōu)選人工全髖表面置換術(shù)
年齡較輕、活動度較高的患者選擇人工全髖表面置換術(shù)（SRA）還是非骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THA)仍存在較大爭議。SRA在理論較THA具有某些優(yōu)勢，如：功能恢復(fù)水平較高、活動后較少發(fā)生大腿疼痛、由于肢體長度差異和跛行引發(fā)的并發(fā)癥減少等。但是，這些優(yōu)勢未得以證實。且將所有患者考慮在內(nèi)后，人工全髖表面置換術(shù)的翻修率高于非骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的翻修率?！驹南螺d】針對此種情況，華盛頓大學(xué)的Barrack
CORR：微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板治療脛骨骨折療效良好并發(fā)癥亦不容忽視
微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定在脛骨關(guān)節(jié)周圍骨折中的應(yīng)用中越來越多。理論上而言，這一方法可以減少對骨折部位軟組織的損傷，保留骨折塊的血供，因此被認為可以為骨痂形成、骨折間接愈合提供更好的條件。 盡管這一問題非常熱門，但文獻中關(guān)于“微創(chuàng)鋼板固定脛骨骨折（minimally invasive plate osteosynthesis tibia）”的報道并不多，大多樣本量都很小。而研究結(jié)果中創(chuàng)口并發(fā)癥、骨折不愈合
CORR：半椎板切除單側(cè)側(cè)塊螺釘固定治療頸椎OPLL效果良好
頸椎后縱韌帶骨化的手術(shù)治療方式包括前路減壓、后路減壓、前后路聯(lián)合減壓等，可伴或不伴融合。手術(shù)治療目標是在解除脊髓壓迫的同時，保持頸椎的矢狀位排列和穩(wěn)定性。對于單節(jié)段或雙節(jié)段的后縱韌帶骨化或伴有固定后凸畸形的患者，推薦采用前路減壓來解除對脊髓的壓迫。而對于多個節(jié)段（≥3）的連續(xù)性或混合性后縱韌帶骨化患者，采用后路減壓手術(shù)方式更加適合?！驹南螺d】 然而采用后路減壓，無論是椎板切除術(shù)還是椎板成形術(shù)也
CORR：老年肱骨近端4部分骨折半肩置換和保守治療效果相當
肱骨近端骨折是老年骨質(zhì)疏松病人常見的肩關(guān)節(jié)損傷，老年患者出現(xiàn)肱骨近端四部分骨折的危險因素包括：女性、白種人、高齡及骨質(zhì)疏松。因此，隨著人口老齡化社會的到來，肱骨近端四部分骨折的發(fā)病率在逐步上升。 目前關(guān)于老年患者肱骨近端四部分骨折標準治療措施仍存在較大的爭議，關(guān)節(jié)外科醫(yī)生傾向于對這類患者進行半肩置換，而創(chuàng)傷骨科醫(yī)生則習(xí)慣于進行內(nèi)固定治療，也有學(xué)者建議對這類患者進行保守治療，上述三種治療方式均
CORR：肥胖兒童下肢疼痛與心理健康及身體機能相關(guān)
兒童肥胖可導(dǎo)致多種系統(tǒng)疾病，如糖尿病，高血壓，心血管及呼吸系統(tǒng)疾病等。肥胖相關(guān)的骨骼肌肉系統(tǒng)疾病包括關(guān)節(jié)疼痛，下肢軸線異常等也較為常見。在成年人群中，BMI指數(shù)增加可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛，身體活動受限，生活質(zhì)量下降，增高骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病概率。鑒于上述較多的不利因素，近些年對肥胖的研究開始傾向于兒童人群。研究報道顯示，肥胖兒童的身體機能和健康問題較同齡人群更多，但目前對影響肥胖兒童生活質(zhì)量的相關(guān)因素研究較少
CORR：滑膜活檢診斷髖關(guān)節(jié)假體感染準確率高
髖關(guān)節(jié)假體感染文獻報道其發(fā)生率約1-3%，是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后最為嚴重的并發(fā)癥，因此對關(guān)節(jié)置換術(shù)后存在髖關(guān)節(jié)假體松動或疼痛的患者術(shù)前準確的診斷是否存在感染非常重要。髖關(guān)節(jié)假體晚期感染和早期感染不同，有些患者并沒有感染的典型臨床表現(xiàn)，這給臨床診斷帶來了一定的困難。美國骨科醫(yī)師協(xié)會（AAOS）工作組在其發(fā)布的一項指南中[美國感染協(xié)會PJI（假體感染）診斷及治療指南]認為關(guān)節(jié)腔內(nèi)抽液及CRP檢查是診斷PJI
CORR：創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)影像學(xué)診斷的可信度良好
肘關(guān)節(jié)部位骨折合并關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率較低，因而創(chuàng)傷外科醫(yī)生對該疾病診斷可能并沒有像其他部位骨折一樣來的準確。對肘關(guān)節(jié)骨折類型的判斷可以較為精確地評估患者軟組織損傷程度和骨折的發(fā)生機制，為后續(xù)治療提供參考。目前尚無創(chuàng)傷骨科醫(yī)生評估肘關(guān)節(jié)骨折分型精確性和一致性的研究報道，近日來自美國的學(xué)者就此進行了相關(guān)研究，并闡述了下列問題：1.骨科醫(yī)生對創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定骨折分型的組間一致性；2.影像學(xué)診斷肘關(guān)節(jié)骨折類
CORR：全膝置換術(shù)中自體血回輸并不能降低術(shù)后輸血量
骨科手術(shù)中全膝置換術(shù)是一個失血相對較多的外科手術(shù)，有文獻報道全膝置換術(shù)中和術(shù)后其輸血的概率分別為12%及87%，平均輸血量2U。有鑒于輸血過程中容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多，外科醫(yī)生傾向于在術(shù)前對血紅蛋白較低的患者進行術(shù)前自體血液儲備或術(shù)中自體血回輸。盡管目前自體血回輸系統(tǒng)在臨床應(yīng)用中已經(jīng)非常廣泛，但其對減少術(shù)后輸血的作用仍不明確，有效或無效均有文獻報道，但因各個臨床實驗方法的不統(tǒng)一性，很難對目前發(fā)表的
