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【麻海新知】肺部超聲:臨床操作步驟和常見(jiàn)病理學(xué)表現(xiàn)
該綜述將提供肺部超聲物理學(xué)的基本概述,討論掃描方法、探頭選擇,描述正常和病理情況下的肺部超聲檢查結(jié)果,并回顧提高肺部超聲檢查能力所需的培訓(xùn)。
Crit Care :危重疾病中完整血管緊張素原與死亡率的關(guān)聯(lián)性比乳酸或腎素更強(qiáng):VICTAS 試驗(yàn)的事后分析
通過(guò)對(duì)血管緊張素原的深入研究,我們有望為膿毒癥的治療提供新的思路,最終降低這一嚴(yán)重疾病的死亡率。
心臟充盈與容量反應(yīng)性之間難以捉摸的關(guān)系
Munoz 等人研究重癥監(jiān)護(hù)病房患者靜脈充盈指標(biāo)與容量反應(yīng)性關(guān)系,結(jié)果顯示兩者弱相關(guān),強(qiáng)調(diào)應(yīng)結(jié)合 Frank-Starling 曲線動(dòng)態(tài)評(píng)估,謹(jǐn)慎決定靜脈輸液。
Crit Care .:接受主動(dòng)脈插管、鎖骨下動(dòng)脈插管與股動(dòng)脈插管進(jìn)行心臟切開(kāi)術(shù)后體外生命支持的患者的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥:PELS 觀察性多中心研究的結(jié)果
盡管主動(dòng)脈插管后的住院死亡率較高,但這些患者的神經(jīng)學(xué)原因死亡率無(wú)顯著差異。這些結(jié)果提示在ECLS患者中,特別是采用鎖骨下動(dòng)脈/腋動(dòng)脈插管的患者,應(yīng)對(duì)神經(jīng)并發(fā)癥保持高度警惕,并建議廣泛使用神經(jīng)監(jiān)測(cè)。
在一天中的適當(dāng)時(shí)間為危重病人進(jìn)食
鑒于缺乏安全性和有效性方面的證據(jù),應(yīng)重新考慮重癥患者 24 小時(shí)持續(xù)營(yíng)養(yǎng)的默認(rèn)臨床實(shí)踐,而不是更符合生理學(xué)的日間喂養(yǎng)。即將對(duì)重癥患者進(jìn)行的日間喂食安全性和有效性試驗(yàn)有望為營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)機(jī)選擇提供參考。
Crit Care:危重癥患者在最初 7 天內(nèi)加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與 28 天死亡率降低有關(guān)
該研究旨在分析不同劑量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)給藥與28天內(nèi)死亡率之間的關(guān)系,同時(shí)對(duì)入院時(shí)患者的乳酸水平進(jìn)行分類(lèi),并做了亞組分析。
Crit Care:ACE 抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑不同地改變血管舒張性休克中血管緊張素 II 治療的反應(yīng)
血管緊張素II治療在血管擴(kuò)張性休克患者中的效果受到先前接觸血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑藥物的影響,對(duì)于臨床治療和劑量選擇具有重要的臨床意義。
Crit Care:精準(zhǔn)醫(yī)療下的新進(jìn)展:提升敗血癥相關(guān)急性腎損傷治療研究的設(shè)計(jì)策略
該研究認(rèn)識(shí)到對(duì)SA-AKI進(jìn)行更深入的亞型分化和采用豐富化策略的重要性。
Crit Care:確定人重組堿性磷酸酶治療在膿毒癥相關(guān)急性腎損傷患者中的有效臨床表型
該研究識(shí)別出一種臨床表型,這種表型的患者為重癥患者,且伴有潛在的腎臟疾病,他們從異磷酸酶α治療中獲益最多。
Crit Care:吉訓(xùn)明教授團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)隔缺血適應(yīng)能有效改善卒中合并心肌梗死患者預(yù)后
近日,首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院吉訓(xùn)明教授團(tuán)隊(duì)在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知名學(xué)術(shù)期刊Critical care上發(fā)表題為“Remote Ischemic Conditioning Reduces Adver
Crit Care:FX06治療 SARS-CoV-2相關(guān)的急性呼吸窘迫綜合征的隨機(jī)臨床試驗(yàn)
血管炎癥滲出是病原體誘發(fā)的急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的主要特征。
CRITICAL CARE:重癥監(jiān)護(hù)病房中的耶氏肺孢子菌肺炎可通過(guò)血清BDG與呼吸性肺囊蟲(chóng)PCR進(jìn)行判斷
重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)危重患者PJP發(fā)生率最高的是非hiv患者。血清BDG與呼吸性肺囊蟲(chóng)PCR聯(lián)合應(yīng)用可提高PJP診斷的準(zhǔn)確性。
CRITICAL CARE:使用代謝組學(xué)預(yù)測(cè)3個(gè)月和12個(gè)月的嚴(yán)重創(chuàng)傷性腦損傷結(jié)果
目前的發(fā)現(xiàn)強(qiáng)烈支持使用血清代謝組學(xué),事實(shí)證明,血清代謝組學(xué)比臨床數(shù)據(jù)更好,用于確定受傷后早期患有sTBI的成年人的預(yù)后。然而,我們的發(fā)現(xiàn)需要在更大的sTBI成年人隊(duì)列中進(jìn)行驗(yàn)證,才能用于臨床實(shí)踐。
CRITICAL CARE:深度學(xué)習(xí)模型可以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)和量化胸部X射線的肺水腫
深度學(xué)習(xí)可以高精度地量化EVLWI測(cè)量的肺水腫。
CRITICAL CARE:VV ECMO危重新冠肺炎患者的體外血液吸附:新冠肺炎(CTC)登記冊(cè)中的CytoSorb治療
在結(jié)合VV-ECMO和血液吸附治療的嚴(yán)重新冠肺炎相關(guān)ARDS的危重病人中,90天存活率為74%,早期干預(yù)與對(duì)器官支持和ICU住院需求較短有關(guān)。
Crit Care:危重卒中患者氣管切開(kāi)時(shí)機(jī)與患者結(jié)局
需要機(jī)械通氣的腦卒中患者通常預(yù)后較差。超過(guò)17000名危重腦卒中患者的氣管切開(kāi)時(shí)間與死亡率、神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)局或ICU/醫(yī)院LOS無(wú)關(guān)。
Crit Care:急性胰腺炎積極和非積極靜脈水合治療的臨床結(jié)局比較
積極的靜脈補(bǔ)水增加了嚴(yán)重AP的死亡風(fēng)險(xiǎn),以及嚴(yán)重和非嚴(yán)重AP的液體相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。建議對(duì)AP采取更保守的靜脈液體復(fù)蘇方案。
Critical Care:血清整合組學(xué)揭示兒童重癥社區(qū)獲得性肺炎的宿主反應(yīng)
蛋白質(zhì)組和代謝組的綜合分析可能為診斷和揭示CAP嚴(yán)重程度的復(fù)雜性開(kāi)辟新途徑。
Crit Care:免疫介導(dǎo)血小板減少性血栓性紫癜患者可逆皮膚微血管低反應(yīng)性
研究人員強(qiáng)調(diào)了iTTP患者中明顯但可逆的皮膚內(nèi)皮介導(dǎo)的微血管低反應(yīng)性,這可能參與器官損傷的病理生理過(guò)程。
Crit Care:膿毒癥或感染性休克患者靜脈維生素C治療的效果分析
在這項(xiàng)薈萃分析中,膿毒癥或感染性休克患者的IVVC顯著改善了delta SOFA評(píng)分,并縮短了血管加壓藥物使用的持續(xù)時(shí)間,然而它與短期死亡率的降低無(wú)關(guān),并且不良事件風(fēng)險(xiǎn)較高。