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【衡道丨病例】病理診斷——肺上皮樣血管內(nèi)皮瘤
72 歲男性因雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)入院，病理診斷為肺上皮樣血管內(nèi)皮瘤，腫瘤細(xì)胞呈上皮樣，免疫組化示 CD34、CD31 等陽(yáng)性，需與低分化癌等鑒別，治療以手術(shù)為主。
衡道病理 - 病理診斷，肺上皮樣血管內(nèi)皮瘤 - 2025-06-24
問診分析：隨訪6年了的多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，密度仍很淡而我為何建議其手術(shù)？
68 歲女性雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)隨訪 6 年，雖多數(shù)密度低，但部分病灶增大、血管異常，且早手術(shù)可減少肺切除范圍。建議先切除右中葉實(shí)性病灶，再擇期處理左肺病灶，體現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)手術(shù)時(shí)機(jī)需綜合多因素判斷。
葉建明說結(jié)節(jié) - 肺磨玻璃結(jié)節(jié)，多發(fā)結(jié)節(jié) - 2025-05-25
網(wǎng)絡(luò)問診：肺結(jié)節(jié)消融后如何來(lái)判定有沒有完全滅活？到底怎樣的結(jié)節(jié)可選擇消融？
39 歲女性多發(fā)肺結(jié)節(jié)，右上病灶消融后呈穩(wěn)定疤痕，葉裂處為良性鈣化灶，左肺結(jié)節(jié) 4 年無(wú)進(jìn)展。癥狀與結(jié)節(jié)無(wú)關(guān)，不影響哺乳，建議年度隨訪。
葉建明說結(jié)節(jié) - 肺結(jié)節(jié)，多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié) - 2025-08-10
問診分析：肺多發(fā)結(jié)節(jié)一網(wǎng)打盡可以休矣！年僅38歲，左肺3處結(jié)節(jié)均原位癌，切完縱隔偏移這么厲害
38 歲女性肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，左肺三處術(shù)后病理均為原位癌。鑒于多發(fā)結(jié)節(jié)及肺功能影響，不應(yīng) “一網(wǎng)打盡”，右肺結(jié)節(jié)可隨訪，強(qiáng)調(diào)按風(fēng)險(xiǎn)高低選擇手術(shù)。
葉建明說結(jié)節(jié) - 磨玻璃結(jié)節(jié)，肺多發(fā)結(jié)節(jié) - 2025-06-18
理論學(xué)習(xí)：《肺部多發(fā)結(jié)節(jié)的診斷與治療》學(xué)習(xí)體會(huì)以及個(gè)人觀點(diǎn)表述
近日看到一篇發(fā)表于《中華腫瘤雜志》的關(guān)于多發(fā)結(jié)節(jié)診斷與治療的文章，我們來(lái)一起好好學(xué)習(xí)一下。
葉建明說結(jié)節(jié) - 治療，診斷，肺部多發(fā)結(jié)節(jié) - 2024-02-11
問診分析：肺多發(fā)結(jié)節(jié)醫(yī)生極力主張手術(shù)，聽還是不聽？
47 歲女性雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié) 5 年，部分略增大，當(dāng)?shù)亟ㄗh手術(shù)，咨詢后認(rèn)為結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)低、進(jìn)展緩，暫無(wú)需手術(shù)，可隨訪，探討良惡性、手術(shù)必要性等問題。
葉建明說結(jié)節(jié) - 肺部腫瘤，肺多發(fā)結(jié)節(jié) - 2025-07-23
問診分析：隨訪4年的肺結(jié)節(jié)，外科讓切，中醫(yī)讓吃藥消除，而我的意見是……
肺結(jié)節(jié)診療因患者多、指南滯后等致混亂。分享一患者 4 年隨訪病例，醫(yī)生通過影像分析判斷雙肺多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)多為良性，建議繼續(xù)隨訪，呼吁醫(yī)生應(yīng)從患者角度出發(fā)，減少過度診療。
葉建明說結(jié)節(jié) - 肺結(jié)節(jié)，影像診斷 - 2025-05-08
問診分析：隨訪長(zhǎng)達(dá)6年的肺多發(fā)結(jié)節(jié)，手術(shù)與否的考量
47 歲男性肺部多發(fā)結(jié)節(jié)隨訪 6 年，病灶 1 考慮原位癌或微浸潤(rùn)癌，病灶 2 為囊腔型肺癌可能，因病灶 2 有進(jìn)展且可楔形切除，建議手術(shù)，體現(xiàn)肺結(jié)節(jié)診療中隨訪與干預(yù)的權(quán)衡。
葉建明說結(jié)節(jié) - 肺多發(fā)結(jié)節(jié)，囊腔型肺癌 - 2025-06-22
問診分析：多發(fā)肺原位癌手術(shù)到底必要性如何？我們需要反思！
患者雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)（27 個(gè)），2020 年手術(shù)切除右上葉部分組織及 3 個(gè)結(jié)節(jié)，病理為原位癌。現(xiàn)剩余結(jié)節(jié)無(wú)顯著進(jìn)展，考慮不典型增生或原位癌，建議年度復(fù)查。
葉建明說結(jié)節(jié) - 原位癌，多原發(fā)早期肺癌 - 2025-06-19
問診分析：天哪！兩肺至少64處結(jié)節(jié)，基本都是肺癌！
肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)臨床常見但診療存在諸多難題。以一位 59 歲患者為例，其兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)，根據(jù)不同結(jié)節(jié)特征及位置，給出以局部處理為主、抓大放小的處理意見，如部分楔形切除、部分二期消融，其余隨訪觀察。
葉建明說結(jié)節(jié) - 多原發(fā)肺癌，肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié) - 2025-04-16
問診分析：肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)隨訪主病灶有進(jìn)展，該手術(shù)了嗎？如何權(quán)衡繼續(xù)觀察還是果斷切除？
今天再通過一個(gè)隨訪過并有進(jìn)展的網(wǎng)絡(luò)咨詢病例來(lái)聊聊這個(gè)話題。希望對(duì)廣大結(jié)友們有所幫助，當(dāng)然可能不利于部分醫(yī)院的同道們。
葉建明說結(jié)節(jié) - 肺癌，磨玻璃結(jié)節(jié) - 2024-02-16
問診分析：切了6處結(jié)節(jié)均是至多微浸潤(rùn)性腺癌，仍有至少12處！如何評(píng)價(jià)此類手術(shù)的意義與價(jià)值？
醫(yī)生分享對(duì)肺結(jié)節(jié)認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變，以 51 歲男性多發(fā)肺結(jié)節(jié)病例闡述，雖已切除右肺多處病灶，但雙肺仍有結(jié)節(jié)。醫(yī)生認(rèn)為盲目切除不能解決根本，多原發(fā)早期肺癌處理應(yīng)保守，建議常規(guī)年度體檢復(fù)查。
葉建明說結(jié)節(jié) - 肺癌，肺結(jié)節(jié) - 2025-01-31
問診分析：肺結(jié)節(jié)的隨訪，怎樣算進(jìn)展？微細(xì)的變化算不算？
43 歲女性左肺磨玻璃結(jié)節(jié)隨訪中大小變化細(xì)微（0.9×0.6cm→0.8×0.5cm），實(shí)性成分疑似增加，結(jié)合指南建議繼續(xù) 9-12 個(gè)月復(fù)查，暫不手術(shù)。
葉建明說結(jié)節(jié) - 肺結(jié)節(jié)，磨玻璃結(jié)節(jié) - 2025-06-30
從一個(gè)小結(jié)節(jié)，發(fā)展為肺癌，居然可以這么快？
中國(guó) 40 歲及以上人群肺結(jié)節(jié)檢出率因技術(shù)提高而上升，介紹結(jié)節(jié)定義、大小分類、良惡性判斷、生長(zhǎng)速度、處理方式及多發(fā)結(jié)節(jié)管理，強(qiáng)調(diào)定期體檢與多學(xué)科會(huì)診對(duì)肺癌早發(fā)現(xiàn)早治療的重要性。
MedSci原創(chuàng) - 肺癌，肺結(jié)節(jié) - 2024-10-30
問診分析：肺部多發(fā)結(jié)節(jié)，有的像惡性，有的像炎性，我們?cè)撛趺崔k？
42 歲男性肺多發(fā)結(jié)節(jié)，左下病灶隨訪吸收（炎性），右上純磨玻璃結(jié)節(jié)考慮早期肺癌，左上混合結(jié)節(jié)待排惡性，建議繼續(xù)隨訪及靶掃描明確性質(zhì)。
葉建明說結(jié)節(jié) - 磨玻璃結(jié)節(jié)，肺多發(fā)結(jié)節(jié) - 2025-08-02
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