【急重癥科】優(yōu)化ICU睡眠
睡眠障礙在ICU病人中很常見。雖然造成這一現(xiàn)象的許多原因是無法改變的，而其他部分睡眠障礙原因則依賴于基礎疾病的潛在條件的改善，但有許多原因則直接依賴于治療團隊的行動:例如，噪音暴露在噪音中、治療操作的時機、逐漸減少鎮(zhèn)靜藥物逐漸減劑量以及白天的活動。一些病人可能會受益于夜間鎮(zhèn)靜，但有合理證據(jù)表明苯二氮卓類和丙泊酚不是最佳選擇。雖然尚未得到在大型臨床試驗中還沒有得到的證實，但包括右美托咪定、褪黑素(和
重癥醫(yī)學 - ICU，睡眠，醫(yī)學知識 - 2019-01-08
【急重癥科】ICU發(fā)熱那些事?
發(fā)熱是ICU中最常見的異常，它能提示重要的診斷和治療決策。我們在這里綜述其定義、鑒別診斷、診斷性評估以及ICU發(fā)熱的管理。發(fā)熱的病理生理將另篇文章討論（見《成人發(fā)熱的病理生理及治療》）。
重癥醫(yī)學 - ICU，發(fā)熱，醫(yī)學知識 - 2019-05-20
【急重癥科】ICU的癌癥患者
很多年前就認為癌癥患者即便發(fā)生嚴重的能夠逆轉的急性疾病從而入住ICU也并不能獲益。然而，很多研究證實這種觀點并不正確。如今，全世界范圍內ICU的癌癥患者在逐年增加，并且同種情況下的生存率和生活質量也不斷提高。這種進步的原因有很多，抗腫瘤治療的進步有助于更好的管理ICU的患者。
重癥醫(yī)學 - ICU，癌癥，急重癥科 - 2019-01-10
急重癥科：重癥患者的困難氣管插管
摘要 背景：為危重患者進行氣管插管是一項高風險操作，其需要在氣道管理方面具有優(yōu)異的專業(yè)技能以及對疾病病理生理學過程的良好理解。 正文：因代償性交感神經(jīng)反應能力的降低，重癥患者容易在插管后的短時間內出現(xiàn)低血壓和低氧血癥。因肺泡水腫導致許多重癥患者肺泡-毛細血管界面的喪失，所以不進行通過NIV的預氧合通常是不合適的。所有前述因素，以及相對的容量不足，神經(jīng)肌肉疲勞和共存的器官功能障礙帶來了生
重癥醫(yī)學 - 重癥患者，氣管插管，醫(yī)學知識 - 2018-12-17
【急重癥科】輸液反應&藥物不良反應
發(fā)熱反應 1．原因 輸入致熱物質（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質；輸液管表層附著硫化物等。 2．癥狀 主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴重者高熱達40－41℃），并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。
重癥醫(yī)學 - 輸液，不良反應，醫(yī)學知識 - 2019-03-27
腫瘤科常見急重癥處理之：大咯血
一次咯血在 50 mL 以上或 24 小時內咯血大于 500 mL 者稱為大咯血。大咯血 90% 以上來源于支氣管動脈。常見病因依次為肺結核、支氣管擴張、肺膿腫、肺癌等。大咯血應與嘔血相鑒別，主要死亡原因是窒息，其次為失血性休克。大咯血的治療包括以下幾個方面：常規(guī)處理1. 體位平臥位或略呈患側臥位?；颊呓燃缦聣|一小枕頭，頭略低，偏向患側，肺部聽診出血側可聞及痰鳴音或大水泡音，即可確定。禁向健
腫瘤時間 - 腫瘤，急重癥 - 2016-10-11
【急重癥科】疑似膿毒癥患者早期應用抗生素的探討
這個交互式功能提供了解決臨床問題的方法。案例小片段后面跟著具體的選項，這兩個選項都不能被認為是正確的或不正確的。在短文中，該領域的專家們?yōu)槊恳环N選擇而爭論。讀者可以通過選擇其中一個選項來參與形成社區(qū)意見，如果他們愿意，還可以提供他們的理由。
重癥醫(yī)學 - 膿毒癥，抗生素，探討 - 2019-02-22
【急重癥科】高熱卡與器官衰竭增加ARDS病人死亡率
【據(jù)《Critical Care Medicine》2019年1月報道】題：ARDS合并器官功能衰竭患者進行高能量補充增加死亡率（作者Sarah J. Peterson等） 重癥患者從營養(yǎng)支持中的獲益取決于器官功能障礙程度，ARDS患者轉入ICU第一周內的熱卡供給劑量問題尚存爭議。既往多項研究得出結論不盡相同，這可能是由于研究中不同患者的病情基線評分例如APACHE II評分不同，有意思的是
重癥醫(yī)學 - 高熱卡，器官衰竭，ARDS - 2019-02-23
【急重癥科】危重癥患者的睡眠狀態(tài)和晝夜節(jié)律
概述 睡眠由兩套主要的調節(jié)系統(tǒng)調節(jié)，分別是以24小時節(jié)律工作的生理節(jié)律系統(tǒng)（Process C）和確保獲得充足睡眠的穩(wěn)態(tài)自我調節(jié)系統(tǒng)（Process S）。對患有危重疾病的患者，這些調節(jié)機制均出現(xiàn)紊亂，其中原因包括使用改變睡眠節(jié)律的藥物（比如，異丙酚），經(jīng)歷了ICU的環(huán)境（比如，工作流程），既往睡眠障礙的加重，和/或急性疾病的影響（比如，膿毒血癥）。從而，患者可能發(fā)生譫妄、呼吸功能受損、免疫
重癥醫(yī)學 - 危重癥，睡眠狀態(tài)，晝夜節(jié)律 - 2019-05-27
【急重癥科】復蘇的液體選擇及內皮細胞糖萼的保護
盡管經(jīng)過數(shù)十年的基礎及臨床研究，不同疾病狀態(tài)的不同液體復蘇策略的治療的效果仍有很多不確定的因素，尤其是重癥病人。血管通透性的新概念肯定會改變我們進行液體復蘇的方法，并最終改善治療的效果。這些新概念的核心是內皮細胞糖萼。內皮糖萼形成了血管內皮的光滑的層面。對內皮糖萼的了解使傳統(tǒng)的Starling原理得以修正，從而更好地解釋了所觀察到的跨內皮屏障的流體的流動。
重癥醫(yī)學 - 復蘇液體，糖萼，急重癥 - 2019-05-30
急重癥科：嚴重創(chuàng)傷性腦損傷的顱內壓閾值
從目的論上講，哺乳動物的大腦已經(jīng)進化為生命的核心組成。大腦不僅協(xié)調神經(jīng)信號的傳入和傳出，整合神經(jīng)和激素應答，而且人腦通過進化擴張而擁有更高級的皮質功能來加強信息處理。盡管大腦對人類的生存至關重要，但它卻非常容易受到傷害，在多方面給傷者帶來可想而知得毀滅性后果。本文的核心是顱內腦結構和功能的關系以及創(chuàng)傷性腦損傷(TBI)所致的影響
重癥醫(yī)學 - 創(chuàng)傷性腦損傷，顱內壓閾值，醫(yī)學知識 - 2018-08-06
急重癥科：嚴重創(chuàng)傷性腦損傷的顱內壓閾值（二）
最近，腦部創(chuàng)傷基金會（BTF）對急性創(chuàng)傷性腦損傷(TBI)住院患者的方案式治療管理指南進行了更新。與之前2007年指南相比，一些建議已經(jīng)發(fā)生變化，并且使用了更加嚴格的方法進行高質量的研究。鑒于之前的指南已對基本研究的特征性進行了描述，因此本更新指南不再對顱內壓監(jiān)測的具體指征另做推薦。然而，基于低質量證據(jù)（level IIB）支持，仍然推薦使用顱內壓監(jiān)測數(shù)據(jù)來降低住院患者和損傷后2周患者的死亡率
重癥醫(yī)學 - 急重癥科，創(chuàng)傷性腦損傷，顱內壓閾值 - 2018-08-10
【急重癥科】去甲腎上腺素在治療感染性休克中的作用
引言 去甲腎上腺素是一種α1-受體和β1-受體激動劑，因此能夠增加血管張力和收縮性。最近的指南推薦去甲腎上腺素作為感染性休克的一線血管活性藥物。然而，由于感染性休克是一種由靜脈回流減少、心肌抑制和血管張力降低多種因素導致的綜合征，因此去甲腎上腺素在早期復蘇中的地位并不明確。
重癥醫(yī)學 - 去甲腎上腺素，感染性休克，急重癥科 - 2019-01-15
一位臺大醫(yī)師的告白 看了教人心酸不已！
我是一位臺大醫(yī)學系畢業(yè)的醫(yī)師。 今年35歲，當年因為深度近視大四22歲時就超過1100度獲判免役 （所以不是大家每天都說醫(yī)學生都是作弊逃兵役）， 今年六月我將工作滿十年。 告訴你，當醫(yī)生的 真相... 我從小的成績就很好 13歲時，我的理化考98分，班上沒有人比我高分， 但是我被理化老師狠狠的用藤條抽了兩下， 下課後猛塗萬金油，因為下
網(wǎng)路文章分享 - 臺大，醫(yī)生，學習，生涯 - 2015-04-20
急?診?科?經(jīng)?典?一?句?話
1.對發(fā)熱伴頸部淋巴結腫大的青少年患者，如抗生素治療無效，要想到壞死增生性淋巴結病的可能。 2.對中老年昏厥患者，要優(yōu)先考慮心源性的（冠脈或惡性心律失常），不管既往有無類似發(fā)作史。 3.以消化道癥狀為主訴的中青年患者，要想到急性重癥心肌炎的可能。 4.老年納差的，會不會是吞咽困難？讓他笑一笑，是不是面具面容喲！ 5.氣促、頭暈的，尤其是看上去性格不成熟的
MedSci原創(chuàng) - 急診，經(jīng)典 - 2014-06-11
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