病例分享：這種磨玻璃病灶必是肺癌，而且浸潤性！不宜觀察隨訪
通過病例分析不宜隨訪的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，介紹其影像表現(xiàn)及浸潤性特征，強(qiáng)調(diào)及時干預(yù)，闡述外科醫(yī)生可通過病理反饋積累經(jīng)驗進(jìn)行術(shù)前判斷。
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這樣的淡磨玻璃病灶居然一致建議手術(shù)！！
不管其本地的胸外科主任還是從某大學(xué)附屬醫(yī)院去當(dāng)?shù)亻_飛刀的教授都建議他開刀，說囊腔型病灶浸潤性腺癌起步！我們來看看他的結(jié)節(jié)，真有這么危險否？
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問診分析：這個混合磨玻璃病灶，我是唯一考慮良性可能性大的醫(yī)生！
因為病灶不純，關(guān)系到是否手術(shù)。結(jié)友在某一線城市看過許多教授，都考慮惡性，建議手術(shù)。但我覺得基本上是良性，建議隨訪。他說我是唯一告訴他考慮良性可能性大的醫(yī)生！
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問診分析：肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，到底要不要把主病灶切了？考慮的關(guān)鍵點是什么？
那如果撇開其他影響因素，只從多發(fā)結(jié)節(jié)本身去考慮，是否干預(yù)以及如何干預(yù)的關(guān)鍵點是什么呢？今天我們以一個具體的問診病例為例子，來聊聊這個話題。
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問診分析：肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)隨訪主病灶有進(jìn)展，該手術(shù)了嗎？如何權(quán)衡繼續(xù)觀察還是果斷切除？
今天再通過一個隨訪過并有進(jìn)展的網(wǎng)絡(luò)咨詢病例來聊聊這個話題。希望對廣大結(jié)友們有所幫助，當(dāng)然可能不利于部分醫(yī)院的同道們。
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病例分享：這種磨玻璃病灶雖然挺典型惡性，但因為有這個因素，建議緩一緩再決定手術(shù)
今天分享的這個病例其實當(dāng)時的影像也已經(jīng)挺典型是惡性的，但因當(dāng)時有支原體感染，也有呼吸道癥狀，所以找我看時，我是建議她再過幾個月復(fù)查一次再決定開刀與否。
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混雜磨玻璃結(jié)節(jié)怎樣隨訪才安全？
今天我想跟大家聊一個耳熟能詳?shù)膯栴}：混雜了實性成分的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，怎么隨訪才安全？
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問診分析：原有多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)，居然新出現(xiàn)一個反而成了主病灶？真相可能是……
這次復(fù)查時發(fā)現(xiàn)新出來一個，在中葉，居然有1.6厘米！會不會很嚴(yán)重呢？真相可能是什么？
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肺部“磨玻璃結(jié)節(jié)”是怎么回事？
“大夫，大夫，我體檢CT發(fā)現(xiàn)肺里有個‘磨玻璃結(jié)節(jié)’，會不是肺癌啊！”近年來，隨著全民健康素養(yǎng)的提高，尤其是國內(nèi)廣泛開展低劑量薄層CT用于肺部體檢后，越來越多的肺部小結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)。
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有些所謂“混雜磨玻璃結(jié)節(jié)”是假的
肺部的混雜磨玻璃結(jié)節(jié)，也稱為部分實性結(jié)節(jié)，如果持續(xù)存在，那么早期肺癌的風(fēng)險較大。但是也有些混雜磨玻璃結(jié)節(jié)是假性的。
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磨玻璃結(jié)節(jié)的惰性可見一斑
肺磨玻璃結(jié)節(jié)隨訪過，持續(xù)存在，考慮是腫瘤范疇的，是否手術(shù)需要綜合是否多發(fā)、病灶位置、心理承受能力與焦慮程度、年紀(jì)等多方面來考慮決策。
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問診分析：查出肺磨玻璃結(jié)節(jié)的意外之喜……
我們大家都怕查出肺磨玻璃結(jié)節(jié)，因為持續(xù)在的話大概率就是腫瘤范疇的東西。但有時候有查出磨玻璃結(jié)節(jié)也不一定是壞事。
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病例分享：這樣的磨玻璃結(jié)節(jié)該開刀了嗎？
這是個典型的隨訪不吸收的磨玻璃結(jié)節(jié)，瘤肺邊界清、輪廓清楚、密度不均、鄰近血管發(fā)出分支進(jìn)入（多處）、表面毛糙、病灶與血管之間無界限。
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