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肺結(jié)節(jié)看了至少6家三甲醫(yī)院的影像科和胸外科，醫(yī)生說(shuō)法不一，如何是好？
右上葉這個(gè)病灶是典型的惡性范疇的結(jié)節(jié)，它有密度不均、空泡征、瘤肺邊界與輪廓清、血管進(jìn)入、淺分葉、毛刺征等諸多惡性的影像特征。
葉建明說(shuō)結(jié)節(jié) - 瘤肺邊界清，中間似有空泡征，細(xì)毛刺征 - 2022-11-28
問(wèn)診分析：肺多發(fā)結(jié)節(jié)的手術(shù)干預(yù)時(shí)機(jī)選擇，要明白手術(shù)帶來(lái)的益處以及隨訪可能的壞處，若非利大于弊，則不如隨訪
肺結(jié)節(jié)手術(shù)時(shí)機(jī)存爭(zhēng)議，作者強(qiáng)調(diào)從風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估決定手術(shù)與否。以 69 歲男性多發(fā)肺結(jié)節(jié)為例，分析病灶影像變化，建議隨訪觀察，探討多發(fā)結(jié)節(jié) “與魔共舞” 等處理策略及手術(shù)決策考量因素。
葉建明說(shuō)結(jié)節(jié) - 肺結(jié)節(jié)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 - 2025-05-02
病例分享：兩年半前就是典型多原發(fā)肺癌，沒(méi)重視處理，現(xiàn)在成怎樣了？大家要提高對(duì)此類(lèi)病灶的認(rèn)識(shí)
患者左肺陰影 2 年余，多灶性磨玻璃結(jié)節(jié)進(jìn)展，確診多原發(fā)肺癌，行左上葉切除，門(mén)釘淋巴結(jié)采用支氣管切開(kāi)處理，預(yù)后較樂(lè)觀。
葉建明說(shuō)結(jié)節(jié) - 肺結(jié)節(jié)，多原發(fā)肺癌 - 2025-07-22
問(wèn)診分析：看結(jié)節(jié)如探案，這種肺結(jié)節(jié)要前后細(xì)致對(duì)比才能無(wú)限接近真相！
50 歲男性肺結(jié)節(jié) 6 年隨訪，初看難定良惡，對(duì)比歷年影像確定為惡性可能大，強(qiáng)調(diào)隨訪對(duì)比及影像細(xì)節(jié)分析重要性，對(duì)模棱兩可結(jié)節(jié)判斷有啟示。
葉建明說(shuō)結(jié)節(jié) - 肺結(jié)節(jié)，隨訪對(duì)比 - 2024-10-09
問(wèn)診分析：隨訪長(zhǎng)達(dá)6年的肺多發(fā)結(jié)節(jié)，手術(shù)與否的考量
47 歲男性肺部多發(fā)結(jié)節(jié)隨訪 6 年，病灶 1 考慮原位癌或微浸潤(rùn)癌，病灶 2 為囊腔型肺癌可能，因病灶 2 有進(jìn)展且可楔形切除，建議手術(shù)，體現(xiàn)肺結(jié)節(jié)診療中隨訪與干預(yù)的權(quán)衡。
葉建明說(shuō)結(jié)節(jié) - 肺多發(fā)結(jié)節(jié)，囊腔型肺癌 - 2025-06-22
罕見(jiàn)病例：磨玻璃結(jié)節(jié)會(huì)自己凋亡嗎？隨訪已經(jīng)7年，感覺(jué)卻有吸收好轉(zhuǎn)了！醫(yī)生還讓切肺葉？！
早期肺癌是否會(huì)自行凋亡尚無(wú)定論。一位 40 歲女性肺結(jié)節(jié) 7 年，病灶密度有變化，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議手術(shù)切肺葉，作者分析認(rèn)為可能是肺癌自行凋亡或炎癥，目前無(wú)需手術(shù)，應(yīng)繼續(xù)隨訪。
葉建明說(shuō)結(jié)節(jié) - 肺結(jié)節(jié)，早期肺癌 - 2025-04-17
肺部腫瘤的“空泡征”
空泡征是指在致密腫塊或結(jié)節(jié)灶中夾雜有細(xì)小的圓形、卵圓形或條狀密度減低區(qū),其直徑<5mm,借此與肺癌空洞相區(qū)別(>5mm者稱(chēng)為空洞),可單發(fā)或多發(fā)。
新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)影像 - 空泡征 - 2023-09-14
問(wèn)診分析：這是一位特殊的問(wèn)診結(jié)友，她是某極著名醫(yī)學(xué)平臺(tái)的職工
42 歲女性肺多發(fā)結(jié)節(jié)，醫(yī)生分析各病灶情況，判斷多為惡性可能，不建議過(guò)度隨訪，應(yīng)考慮手術(shù)，闡述判斷關(guān)鍵及感悟。
葉建明說(shuō)結(jié)節(jié) - 磨玻璃密度，肺多發(fā)結(jié)節(jié) - 2024-09-21
問(wèn)診分析：胸外、呼吸、影像不同科室建議各不同，這種5年了的多發(fā)結(jié)節(jié)開(kāi)不開(kāi)刀到底該聽(tīng)誰(shuí)？
68 歲女性發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié) 5 年，有多學(xué)科不同治療建議，作者分析其 2020 - 2024 年影像，對(duì)多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)進(jìn)行對(duì)比，就主病灶位置等情況權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)，給出手術(shù)相關(guān)建議。
葉建明說(shuō)結(jié)節(jié) - 肺結(jié)節(jié)，磨玻璃結(jié)節(jié) - 2024-12-11
詳細(xì)解說(shuō)“支氣管充氣征”
陽(yáng)性支氣管征是直接通向肺內(nèi)腫塊或被包埋在腫塊內(nèi)的含氣支氣管影?像?。
新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)影像 - 支氣管充氣征，I 型空氣支氣管造影征，Ⅲ型支氣管造影征 - 2023-02-01
信任感動(dòng)：貴州結(jié)友線(xiàn)上問(wèn)診轉(zhuǎn)線(xiàn)下，赴杭州市一醫(yī)院行肺結(jié)節(jié)手術(shù)
50 歲患者右肺中葉磨玻璃結(jié)節(jié)隨訪 4 年增大，伴惡性影像特征，診斷微浸潤(rùn)性腺癌。單孔胸腔鏡楔形切除保肺組織，費(fèi)用低恢復(fù)好，凸顯術(shù)式選擇與保肺理念重要性。
葉建明說(shuō)結(jié)節(jié) - 肺結(jié)節(jié)，微浸潤(rùn)性腺癌 - 2025-08-19
病例分享：實(shí)性結(jié)節(jié)伴空洞，隨訪無(wú)吸收好轉(zhuǎn)，會(huì)是肺癌嗎？結(jié)果出乎意料之外！
今天分享的這位結(jié)友，就是查出實(shí)性結(jié)節(jié)伴空腔，口服消炎并隨訪對(duì)比無(wú)好轉(zhuǎn)，而位置又在肺外周部位，我們最后楔形切了化驗(yàn)，病理卻證實(shí)不是肺癌。
葉建明說(shuō)結(jié)節(jié) - 肺癌，實(shí)性結(jié)節(jié) - 2023-10-03
病例分享：六位專(zhuān)家都說(shuō)是結(jié)節(jié)，拖了七個(gè)月，靶掃描讓結(jié)節(jié)現(xiàn)原型--浸潤(rùn)性腺癌！
今天分享的這位結(jié)友是外地一位某中醫(yī)院胸外科同道介紹病人來(lái)杭州找我看的。結(jié)友說(shuō)查出肺結(jié)節(jié)已經(jīng)七個(gè)多月了，前后看了6位專(zhuān)家，都告訴她是肺結(jié)節(jié)，沒(méi)有人說(shuō)是肺癌，我想肯定有些醫(yī)生是考慮肺癌，但不明說(shuō)。
葉建明說(shuō)結(jié)節(jié) - 肺癌，浸潤(rùn)性腺癌 - 2023-07-28
病例分享：尷尬位置的肺結(jié)節(jié)如何規(guī)劃設(shè)計(jì)得以實(shí)施楔形切除?
肺癌手術(shù)方式選擇存爭(zhēng)議，2024 版《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌診療指南》有相關(guān)推薦。一患者肺部主、次病灶位置特殊，經(jīng)討論最終行定位后楔形切除，術(shù)后病理明確病情，引發(fā)對(duì)肺癌手術(shù)方式簡(jiǎn)化的思考。
葉建明說(shuō)結(jié)節(jié) - 肺癌，楔形切除 - 2025-04-06
百姓科普：很重要！磨玻璃肺結(jié)節(jié)伴空泡只關(guān)乎是否惡性范疇，不關(guān)乎惡性程度
針對(duì)磨玻璃結(jié)節(jié)伴空泡征易被認(rèn)為惡性程度高的觀點(diǎn)，通過(guò)病例分析及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)指出，判斷其危險(xiǎn)性應(yīng)看有無(wú)實(shí)性成分、占比及隨訪進(jìn)展，而非單純依據(jù)空泡征。
葉建明說(shuō)結(jié)節(jié) - 磨玻璃結(jié)節(jié)，空泡征 - 2025-04-28
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