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誤診分析:這個術(shù)前我認(rèn)為七成為惡性的結(jié)節(jié),結(jié)果是……

誤診分析:這個術(shù)前我認(rèn)為七成為惡性的結(jié)節(jié),結(jié)果是……

肺實(shí)性小結(jié)節(jié)性質(zhì)難定,一患者右肺上葉實(shí)性結(jié)節(jié) 3 年緩慢進(jìn)展,影像似惡性,術(shù)后病理為肺內(nèi)淋巴結(jié)。提示需權(quán)衡隨訪與手術(shù)風(fēng)險,術(shù)中可視情況局部切除。

葉建明說結(jié)節(jié) - 肺內(nèi)淋巴結(jié),肺實(shí)性小結(jié)節(jié) - 2025-06-20

問診分析:這樣的實(shí)性肺結(jié)節(jié)雖小,但風(fēng)險很高,不能小覷!判斷源自細(xì)節(jié)

問診分析:這樣的實(shí)性肺結(jié)節(jié)雖小,但風(fēng)險很高,不能小覷!判斷源自細(xì)節(jié)

今天分享的這位結(jié)節(jié)是網(wǎng)絡(luò)咨詢的,我認(rèn)為很大的概率就是惡性的,而且惡性程度不低,需要更加積極的干預(yù)與處理。

葉建明說結(jié)節(jié) - 肺結(jié)節(jié),磨玻璃結(jié)節(jié),肺實(shí)性結(jié)節(jié) - 2024-08-24

問診分析:肺實(shí)性小結(jié)節(jié)是真難定!尤其隨訪過變化有卻不多,切不切真糾結(jié)!

問診分析:肺實(shí)性小結(jié)節(jié)是真難定!尤其隨訪過變化有卻不多,切不切真糾結(jié)!

本文分享 35 歲男性肺結(jié)節(jié)病例,歷經(jīng)多次隨訪,結(jié)節(jié)表現(xiàn)有變化,初判良性,后有增大,分析其可能情況,給出復(fù)查 PET-CT 等建議,感悟肺實(shí)性小結(jié)節(jié)判斷有難度,位置因素也影響處理方式。

葉建明說結(jié)節(jié) - 肺結(jié)節(jié),肺實(shí)性小結(jié)節(jié) - 2024-11-13

經(jīng)驗(yàn)積累:不同醫(yī)生良惡性的判斷不一致的肺結(jié)節(jié),影像確實(shí)挺像惡性,卻隨訪好轉(zhuǎn),玄機(jī)在哪?

經(jīng)驗(yàn)積累:不同醫(yī)生良惡性的判斷不一致的肺結(jié)節(jié),影像確實(shí)挺像惡性,卻隨訪好轉(zhuǎn),玄機(jī)在哪?

32 歲女性肺部實(shí)性結(jié)節(jié),初查有惡性征象(分葉、毛刺等),但半年后復(fù)查縮小,7 月進(jìn)一步好轉(zhuǎn),判斷為炎性結(jié)節(jié),建議 6-9 個月復(fù)查。

葉建明說結(jié)節(jié) - 肺結(jié)節(jié),肺部結(jié)節(jié) - 2025-07-31

問診反饋:這個我建議暫時隨訪的肺結(jié)節(jié)為何結(jié)果是肺癌,而且浸潤性!

問診反饋:這個我建議暫時隨訪的肺結(jié)節(jié)為何結(jié)果是肺癌,而且浸潤性!

67 歲女性體檢發(fā)現(xiàn)肺部實(shí)性結(jié)節(jié),影像顯示良惡性特征并存,建議抗炎治療后隨訪,術(shù)后病理為低分化浸潤性腺癌伴胸膜侵犯及癌栓,反思實(shí)性結(jié)節(jié)良惡性判斷要點(diǎn)。

葉建明說結(jié)節(jié) - 肺結(jié)節(jié),浸潤性腺癌 - 2025-06-23

問診分析:微浸潤性腺癌4年前切了右上葉,兩肺還有多發(fā)結(jié)節(jié),有的仍是腫瘤范疇,怎么辦?

問診分析:微浸潤性腺癌4年前切了右上葉,兩肺還有多發(fā)結(jié)節(jié),有的仍是腫瘤范疇,怎么辦?

針對肺內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié)病人,雖 PET-CT 提示炎性可能性大但認(rèn)為惡性可能性更大,鑒于病灶進(jìn)展及相關(guān)特征,建議先做增強(qiáng) CT,傾向單孔胸腔鏡切除并采樣活檢。

葉建明說結(jié)節(jié) - 微浸潤性腺癌,肺實(shí)性結(jié)節(jié) - 2024-12-09

問診分析:警惕!這種實(shí)性結(jié)節(jié)要擔(dān)心!

問診分析:警惕!這種實(shí)性結(jié)節(jié)要擔(dān)心!

肺實(shí)性小結(jié)節(jié)邊緣光滑易造成診斷和治療決策困惑。通過臨床病例分享,強(qiáng)調(diào)此類結(jié)節(jié)雖形態(tài)似良性,但惡性風(fēng)險不容忽視,需謹(jǐn)慎評估,合理選擇隨訪、PET-CT 或手術(shù)等處理方式。

葉建明說結(jié)節(jié) - 診斷,肺實(shí)性小結(jié)節(jié) - 2025-05-29

問診分析:這種結(jié)節(jié)說有所增大,有意義嗎?

問診分析:這種結(jié)節(jié)說有所增大,有意義嗎?

患者 2019 年發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)結(jié)節(jié),今年部分結(jié)節(jié)增大?;貜?fù)指出微小結(jié)節(jié)臨床意義不大,分析患者 CT 影像后認(rèn)為結(jié)節(jié)多為良性,風(fēng)險小,可年度體檢復(fù)查,解答患者疑問。

葉建明說結(jié)節(jié) - 人工智能,肺部多發(fā)結(jié)節(jié) - 2025-01-08

問診分析:“手術(shù)+消融”雖是處理多發(fā)肺結(jié)節(jié)的優(yōu)秀辦法,但有一個關(guān)鍵點(diǎn),也有一個避坑點(diǎn)

問診分析:“手術(shù)+消融”雖是處理多發(fā)肺結(jié)節(jié)的優(yōu)秀辦法,但有一個關(guān)鍵點(diǎn),也有一個避坑點(diǎn)

隨著肺結(jié)節(jié)檢出率升高,消融技術(shù)發(fā)展。本文以 54 歲女性雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)病例,介紹影像情況,給出隨訪建議,還闡述肺結(jié)節(jié)干預(yù)要點(diǎn),強(qiáng)調(diào)避免過度消融。

葉建明說結(jié)節(jié) - 肺結(jié)節(jié),消融技術(shù) - 2024-11-18

從一個小結(jié)節(jié),進(jìn)展為腫瘤需要多久?

從一個小結(jié)節(jié),進(jìn)展為腫瘤需要多久?

44 歲非吸煙男性體檢發(fā)現(xiàn)右肺 5mm 結(jié)節(jié),因中央空泡征和血管進(jìn)入特征,隨訪 6 個月后手術(shù)切除,病理確診為浸潤性肺腺癌,提示需關(guān)注肺結(jié)節(jié)高危特征并及時隨訪。

MedSci原創(chuàng) - 肺結(jié)節(jié),浸潤性肺腺癌 - 2025-06-30

經(jīng)驗(yàn)積累:檢查發(fā)現(xiàn)的微小實(shí)性結(jié)節(jié)也不能掉以輕心!要當(dāng)心一開始就是實(shí)性的傳統(tǒng)肺癌

經(jīng)驗(yàn)積累:檢查發(fā)現(xiàn)的微小實(shí)性結(jié)節(jié)也不能掉以輕心!要當(dāng)心一開始就是實(shí)性的傳統(tǒng)肺癌

肺結(jié)節(jié)中孤立性實(shí)性小結(jié)節(jié)可能是高惡性傳統(tǒng)肺癌,一杭州退休醫(yī)生體檢發(fā)現(xiàn)左上肺結(jié)節(jié),大小變化但邊緣光滑難辨良惡,經(jīng)靶掃描重建等分析,雖不典型但高度懷疑惡性,術(shù)后確診腺癌,強(qiáng)調(diào)此類結(jié)節(jié)需警惕、密切隨訪。

葉建明說結(jié)節(jié) - 肺結(jié)節(jié),孤立性實(shí)性小結(jié)節(jié) - 2025-01-27

問診分析:描述分葉毛刺及胸膜凹陷的實(shí)性結(jié)節(jié),為什么我覺得不大可能是肺癌?且看《葉建明說結(jié)節(jié)》的全面剖析

問診分析:描述分葉毛刺及胸膜凹陷的實(shí)性結(jié)節(jié),為什么我覺得不大可能是肺癌?且看《葉建明說結(jié)節(jié)》的全面剖析

患者體檢發(fā)現(xiàn)右中葉 12 毫米實(shí)性結(jié)節(jié),影像有分葉、毛刺、胸膜凹陷征,看似像肺癌,但經(jīng)詳細(xì)分析,結(jié)節(jié)缺乏膨脹性、毛刺不銳利、血管未受侵犯等,結(jié)合病史,考慮良性可能大,可復(fù)查或 PET-CT 檢查。

葉建明說結(jié)節(jié) - 肺癌,肺結(jié)節(jié) - 2025-04-05

問診分析:肺多發(fā)結(jié)節(jié)一網(wǎng)打盡可以休矣!年僅38歲,左肺3處結(jié)節(jié)均原位癌,切完縱隔偏移這么厲害

問診分析:肺多發(fā)結(jié)節(jié)一網(wǎng)打盡可以休矣!年僅38歲,左肺3處結(jié)節(jié)均原位癌,切完縱隔偏移這么厲害

38 歲女性肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié),左肺三處術(shù)后病理均為原位癌。鑒于多發(fā)結(jié)節(jié)及肺功能影響,不應(yīng) “一網(wǎng)打盡”,右肺結(jié)節(jié)可隨訪,強(qiáng)調(diào)按風(fēng)險高低選擇手術(shù)。

葉建明說結(jié)節(jié) - 磨玻璃結(jié)節(jié),肺多發(fā)結(jié)節(jié) - 2025-06-18

病例分享:這樣子的肺結(jié)節(jié)要盡早切而不能等!

病例分享:這樣子的肺結(jié)節(jié)要盡早切而不能等!

患者左肺實(shí)性結(jié)節(jié),有分葉、毛刺、血管征等肺癌影像特征,消炎后無好轉(zhuǎn),診斷為浸潤性腺癌。結(jié)合指南,行楔形切除 + 淋巴結(jié)采樣,提示實(shí)性結(jié)節(jié)需把握手術(shù)時機(jī),優(yōu)選微創(chuàng)術(shù)式。

葉建明說結(jié)節(jié) - 浸潤性腺癌,肺實(shí)性結(jié)節(jié) - 2025-07-10

過度醫(yī)療:這樣的影像定義為結(jié)節(jié)長到大血管上?嚇唬人不帶這樣的!

過度醫(yī)療:這樣的影像定義為結(jié)節(jié)長到大血管上?嚇唬人不帶這樣的!

一 43 歲女性因心臟不適等查出肺結(jié)節(jié),影像顯示左下葉及右肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié),雖部分與血管緊貼、有空泡征,但無明顯實(shí)性成分且無進(jìn)展,考慮腫瘤范疇但近期風(fēng)險小,建議隨訪觀察。

葉建明說結(jié)節(jié) - 肺結(jié)節(jié),磨玻璃結(jié)節(jié) - 2025-05-12

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