頸椎病的手術(shù)治療及存在的問(wèn)題
自20世紀(jì)50年代Smith Robinson 及Cloward等人開(kāi)展頸前路手術(shù)以來(lái),頸椎病手術(shù)治療的范圍、手術(shù)技巧、手術(shù)方式不斷發(fā)展,手術(shù)的普及率也日趨提高。
中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào) - 頸椎病,手術(shù),并發(fā)癥,適應(yīng)癥 - 2017-12-14
胸腰椎骨折治療中的問(wèn)題探討
作者:上海長(zhǎng)征醫(yī)院 陳華江 胸腰段椎體由于處于胸椎后凸與腰椎前凸的力學(xué)集中部位,因此易于骨折,研究表明約60%的椎體骨折發(fā)生于T11至L2。
實(shí)用骨科雜志 - 胸腰椎骨折 - 2015-11-20
Spine :全美胸椎間盤(pán)突出的治療趨勢(shì)和并發(fā)癥
1934年,Mixter和Barr在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》報(bào)道采用椎板切除術(shù)治療三例胸椎間盤(pán)突出患者,療效一般。從此,胸椎間盤(pán)突出的治療歷經(jīng)變革。早期的脊柱外科醫(yī)生多采用椎板切除減壓,常合并嚴(yán)重的致病率和致死率。并發(fā)癥率高和療效差,很明顯,需更好的手術(shù)治療方法。 20世紀(jì)60年代開(kāi)始,文獻(xiàn)中有突破椎板切除減壓的新治療方法。包括前路/側(cè)前路(側(cè)前路開(kāi)胸、胸腔鏡)和后路/后外側(cè)(經(jīng)椎弓根、經(jīng)關(guān)
新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志 - 椎間盤(pán)突出,椎弓根,治療方法,手術(shù)入路,椎板切除術(shù) - 2014-11-12
無(wú)脊髓神經(jīng)損傷嚴(yán)重胸椎骨折脫位1例
胸椎椎管相對(duì)狹窄,而且胸脊髓血供脆弱,一旦胸椎發(fā)生骨折脫位,約80%的患者合并完全性脊髓損傷。無(wú)脊髓神經(jīng)損傷嚴(yán)重胸椎骨折脫位罕見(jiàn),既往文獻(xiàn)多為個(gè)案報(bào)道。筆者回顧性分析于2017-10診治的1 例無(wú)脊髓神經(jīng)損傷嚴(yán)重胸椎骨折脫位,并進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí),報(bào)道如下。
中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志 - 脊髓神經(jīng),損傷,嚴(yán)重,胸椎,骨折,脫位 - 2018-12-24
伴頸椎過(guò)伸的強(qiáng)直性脊柱炎脊柱后凸畸形1例
強(qiáng)直性脊柱炎(AS)主要累及中軸骨及關(guān)節(jié),常從骶髂關(guān)節(jié)向頭側(cè)逐漸進(jìn)展,晚期常易出現(xiàn)胸腰段后凸畸形。部分AS患者常常累及整個(gè)脊柱的強(qiáng)直,包括頸椎、胸椎、腰椎的強(qiáng)直,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。頸椎畸形多為頸椎后凸畸形,如頜-胸畸形,而頸椎過(guò)伸畸形相對(duì)較為少見(jiàn),畸形不嚴(yán)重者多無(wú)需外科干預(yù)。我們?cè)谂R床中可以遇到某些極特殊的病例,胸腰段后凸畸形很大,但頜眉角(CBVA)增大幅度不大,甚至仍然在正常范圍。究其原因
中國(guó)脊柱脊髓雜志 - 頸椎過(guò)伸,強(qiáng)直性脊柱炎,后凸畸形 - 2019-12-27
頸椎前路手術(shù)治療食管型頸椎病1例
食管型頸椎病是頸椎病的一種特殊類型,是以頸椎椎體前緣骨質(zhì)增生,形成骨贅,壓迫咽部和食管,造成以咽部異物感或吞咽困難為特點(diǎn)一種頸椎病。該病臨床少見(jiàn),其發(fā)病率約占頸椎病的2%。我院收治了1例食管型頸椎病患者,行頸椎前路手術(shù)治療,取得良好療效,報(bào)告如下。
中國(guó)脊柱脊髓雜志 - 頸椎前路,食管型,頸椎病 - 2019-01-07
手術(shù)治療兒童胸椎蝴蝶椎并肋骨畸形1例
隨著后凸畸形逐步加重,為求進(jìn)一步診治于本院就診,門(mén)診行胸椎X線片檢查,提示胸腰段后凸畸形,建議手術(shù)治療,以“T10椎發(fā)育畸形、胸椎后凸畸形”收住本科。
中國(guó)矯形外科雜志 - 兒童,胸椎,蝴蝶椎,肋骨畸形 - 2019-09-04
Spine J:低切跡頸椎前路椎間融合固定效果佳
1955年,Robinson和Smith首次報(bào)道了頸前路減壓融合術(shù)(ACDF),該術(shù)式對(duì)退行性頸椎病,尤其是脊髓型頸椎病臨床療效確切。臨床上ACDF多采用椎間融合器并前路鎖定板,不僅可以提高融合率,而且還能保證脊椎的穩(wěn)定性。但上述方案術(shù)后并發(fā)癥也較多,如術(shù)后吞咽困難、螺釘滑脫、
丁香園 - 頸椎前路,Spine,融合術(shù),切跡,融合器 - 2014-01-20
Spine J:超聲骨刀可用于清除頸椎管前方骨贅
始于1958年的頸前路間盤(pán)切除及融合術(shù)(ACDF)仍為目前治療頸椎間盤(pán)疾病的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于椎體后方骨贅致椎管狹窄的患者,則需行頸前路椎體次全切除及融合術(shù)(ACCF)。
丁香園 - 超聲骨刀,頸椎管 - 2014-04-16
Spine J:頸前路減壓術(shù)可緩解后路椎板成型術(shù)后神經(jīng)癥狀
該類患者常需行手術(shù)減壓,一般可選前路或后路建議術(shù)。頸椎椎板成型術(shù)為后路建議手術(shù)之一,易于操作,常用于多節(jié)段頸椎壓迫。也是目前很多中心治療頸椎OPLL的首選手術(shù)方式。本研究作者改進(jìn)了最初Hirabayashi報(bào)道的椎板成型術(shù),采用en bloc單開(kāi)門(mén)椎板成型術(shù)治療頸椎OPLL并取得了很好的
丁香園 - 椎板,頸前路減壓,后路減壓,神經(jīng)根型頸椎病,椎管狹窄 - 2014-06-19
頸椎病外科治療研究進(jìn)展
圖 頸前路椎體融合術(shù)(椎體間置入人工骨) 頸椎病不是指某種特定疾病,而是指所有與頸椎退行性改變相關(guān)的頸椎疾病。頸椎病是因椎間盤(pán)內(nèi)蛋白多糖和膠原生成與降解失衡所致?!? 隨著年齡增大和椎間盤(pán)老化,蛋白多糖和膠原的生成與降解之間呈現(xiàn)負(fù)平衡,椎間盤(pán)物質(zhì)丟失增多,從而導(dǎo)致椎體退行性改變?!? 遺傳性因素、創(chuàng)傷、代謝性疾病、職業(yè)因素和環(huán)境因素可能影響退行性變的嚴(yán)重程度。
頸椎病,外科 - 2011-03-25
JNS:一種雙切口頸椎前路多節(jié)段椎間融合固定技術(shù)
頸椎前路的多節(jié)段融合固定手術(shù)需要進(jìn)行較大范圍的切開(kāi)分離頸前組織,以顯露病變節(jié)段,進(jìn)而放置較長(zhǎng)的鋼板。這種大范圍的手術(shù)暴露方式會(huì)導(dǎo)致吞咽、發(fā)音困難以及血管、神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)增加。針對(duì)這一情況,美國(guó)佛羅里達(dá)脊柱外科醫(yī)生Chin KR等采用雙切口實(shí)施2例頸椎前路的多節(jié)段融合固定取得良好的手術(shù)效果,并于近日在JNS雜志上介紹了該手術(shù)操作方法及其病例觀察報(bào)告結(jié)果。
網(wǎng)絡(luò) - 頸椎前路,多節(jié)段椎間融合固定技術(shù) - 2012-09-18
Spine:影響頸椎A(chǔ)CDF融合器下沉的因素
頸椎前路間盤(pán)切除、融合術(shù)(ACDF)自1958年Smith和Robinson首次報(bào)道以來(lái),已廣泛用于頸椎退變疾病的治療。目前有多種融合器在應(yīng)用,包括聚乙烯材質(zhì),融合器加鋼板,鈦環(huán)融合器,碳纖維融合器。不同融合器,在減緩疼痛方面的療效差異不大。 研究表明,節(jié)段性后凸,鄰近節(jié)段退變加速,融合率降低可見(jiàn)于融合器下沉之后,而融合器下沉作為ACDF的并發(fā)癥之一,與臨床療效的關(guān)系,尚有爭(zhēng)論。而且,多種因素影
丁香園 - 頸椎,ACDF融合器 - 2014-09-12
Spine:頸椎術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素分析
明確脊柱術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素對(duì)患者和醫(yī)生而言都非常重要,目前已有的脊柱術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)因素大部分研究均未將手術(shù)創(chuàng)傷程度考慮在內(nèi),可以預(yù)見(jiàn)的是手術(shù)節(jié)段較多、創(chuàng)傷較大的手術(shù),其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率會(huì)處于較高水平。并且目前大部分研究?jī)H和腰椎手術(shù)相關(guān),很少有文獻(xiàn)報(bào)道頸椎術(shù)后并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素,近期來(lái)自美國(guó)的學(xué)者lee對(duì)頸椎術(shù)后的并發(fā)癥危險(xiǎn)因素進(jìn)行了較大樣本的回顧性研究,并創(chuàng)造性的將脊柱手術(shù)創(chuàng)傷程度(
Dxy - 頸椎術(shù),并發(fā)癥,Spine - 2013-03-04
Spine:頸椎前路減壓融合術(shù)(ACDF)是否應(yīng)常規(guī)切除后縱韌帶?
通常而言,頸椎前路椎間盤(pán)切除融合術(shù)(ACDF)治療頸椎間盤(pán)突出癥具有較好的手術(shù)效果,只有少量患者出現(xiàn)疾病的復(fù)發(fā)。因此有學(xué)者建議在頸椎前路手術(shù)過(guò)程中切除后縱韌帶,以減少后期后縱韌帶對(duì)脊髓壓迫的可能性,達(dá)到徹底的減壓,同時(shí)可從一定程度上緩解交感神經(jīng)癥狀,如頸椎性頭暈。
dxy - 頸椎前路減壓融合術(shù),ACDF,后縱韌帶 - 2013-04-26
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