以期為我國不孕女性SCH的合理診治提供參考。

本文回顧了有不孕和流產(chǎn)史的女性患者治療亞臨床甲狀腺功能減退的風(fēng)險(xiǎn)和獲益，以及該人群的產(chǎn)科和新生兒結(jié)局。

亞臨床甲狀腺功能減退（subclinical hypothyroidism,SCH）是最常見的甲狀腺功能異常,在成年人群中,其患病率約10%左右,尤其多見于20～40歲左右的育齡期女性。

甲狀腺功能減退癥(hypothyroidism,簡稱甲減)是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征。主要分為臨床甲減(overt hypothyroidism)和亞臨床甲減(subclinical hypothyroidism)。甲減的患病率與TSH診斷切點(diǎn)值、年齡、性別、種族等因素有關(guān)。

甲狀腺功能減退癥（hypothyroidism）簡稱甲減，是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征。

美國甲狀腺學(xué)會(huì)（ATA）發(fā)布了最新的甲狀腺功能減退癥治療指南，喬治城大學(xué)醫(yī)學(xué)中心 Jacqueline Jonklaas 教授領(lǐng)導(dǎo)的 ATA 甲狀腺激素替代治療工作小組將這部最新的指南在線發(fā)表在 2014 年 09 月 29 日的《甲狀腺》（Thyriod）雜志上。這部甲狀腺功能減退癥治療指南中提出，雖然在治療甲狀腺功能減退癥疑難病例時(shí)，常使用多種替代治療藥物聯(lián)合治療，但是，左旋甲狀腺素單藥治療仍

甲狀腺功能減退癥(hypothyroidism)簡稱甲減。我國甲減的患病率為17．8％，其中亞臨床甲減患病率為16．7％，臨床甲減患病率為1．1％‘1I。女性高于男性，隨年齡增長患病率升高。

隨著生育年齡的后延，卵巢儲備功能減退（DOR）對生育的不良影響越加嚴(yán)重，目前國內(nèi)外對DOR的診斷和治療尚無統(tǒng)一的意見，改善DOR患者的生育措施也不完善。為使國內(nèi)各級婦產(chǎn)科醫(yī)師更好地認(rèn)識、診治和管理DO

甲狀旁腺功能減退癥( hypoparathyroidism，HP) 簡稱甲旁減，是指甲狀旁腺激素( parathyroidhormone，PTH) 分泌過少和( 或) 效應(yīng)不足而引起的一組臨床綜合征。中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)代謝骨病學(xué)組組織相關(guān)專家共同制定了該指南，旨在為臨床醫(yī)師科學(xué)管理甲旁減提供指導(dǎo)。

近期，美國甲狀腺協(xié)會(huì)和臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)聯(lián)合發(fā)表了甲減診治指南，該指南以循證醫(yī)學(xué)為根據(jù)，對所涉及的15個(gè)方面的問題共提出了52條指南性的參考建議。該指南重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了促甲狀腺激素對多數(shù)甲狀腺功能減退癥(甲減)患者的診斷價(jià)值，指出甲減的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是給予左旋甲狀腺素，對于促甲狀腺激素水平小于10 mIU／L的亞臨床甲減患者，需要根據(jù)患者的個(gè)體情況決定治療方案。

2018年10月，歐洲甲狀腺協(xié)會(huì)(ETA)發(fā)布了中樞性甲狀腺功能減退的診斷和管理指南，中樞性甲狀腺功能減退（CeH）時(shí)一種罕見的甲狀腺功能減退癥，主要是由于垂體和/或下丘腦功能紊亂引起促甲狀腺激素缺乏而引起的甲狀腺功能減退。本文主要針對中樞性甲狀腺功能減退癥的診斷和管理共提出34條推薦意見。

為便于更好地指導(dǎo) DOＲ 規(guī)范診療的臨床實(shí)踐，本文對此專家共識的要點(diǎn)進(jìn)行以下解讀。

本文針對個(gè)體化治療的關(guān)鍵點(diǎn)，提出了優(yōu)化單藥治療中左旋甲狀腺素的治療建議，還討論了可能導(dǎo)致左甲狀腺素需求增加的營養(yǎng)、藥理學(xué)和病理因素。

本指南由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)內(nèi)分泌與代謝病學(xué)專業(yè)委員會(huì)組織全國中醫(yī)內(nèi)分泌重點(diǎn)?？婆R床專家和西醫(yī)甲狀腺疾病專家，基于臨床證據(jù)和專家共識意見制定而成，編制說明見附件A。證據(jù)檢索與評價(jià)及推薦意見與