本文件發(fā)布了關(guān)于 PPH 評估的更新建議以及關(guān)于使用治療包管理 PPH 的新建議。

新版指南強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后出血處理的“四早原則”——盡早呼救及團(tuán)隊(duì)搶救、盡早綜合評估及動態(tài)監(jiān)測、盡早針對病因止血和盡早容量復(fù)蘇及成分輸血，避免錯(cuò)過搶救時(shí)機(jī)而導(dǎo)致孕產(chǎn)婦發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡。

作為產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，產(chǎn)后出血(postpartum hemorrhage)仍然是世界上大多數(shù)國家孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。近年來各國都發(fā)布了關(guān)于產(chǎn)后出血的管理指南，并且在不斷更新。近日，國際婦產(chǎn)科聯(lián)

2022年3月，國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)發(fā)布了產(chǎn)后出血的管理建議，本文主要目的是更新產(chǎn)后出現(xiàn)管理的關(guān)鍵概念，并提供清晰準(zhǔn)確的管理工具和指導(dǎo)。

產(chǎn)后出血是目前我國孕產(chǎn)婦死亡的首位原因。絕大多數(shù)產(chǎn)后出血所導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡是可避免或創(chuàng)造條件可避免的，其關(guān)鍵在于早期診斷和正確處理。 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組已于2009年制定并發(fā)表了《產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南（草案）》，對指導(dǎo)產(chǎn)后出血的臨床診治工作、降低其所導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡率發(fā)揮了重要作用。近年來，有關(guān)防治產(chǎn)后出血的研究取得不少新的進(jìn)展，因此，有必要對該指南草案進(jìn)行修訂。 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)

2017年10月，美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(ACOG)發(fā)布了產(chǎn)后出血管理指南，本文的主要目的是討論產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素及其評估，預(yù)防和管理等。

盡管臨床醫(yī)師不斷努力在實(shí)踐中改進(jìn)對產(chǎn)后出血的認(rèn)識、預(yù)防、處理。但是在我國以及全球范圍內(nèi)，產(chǎn)后出血仍然是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的首要因素。

中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組組織專家進(jìn)行了多次討論，在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，推出了《產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南(2014)》。本指南在《產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南(草案)》的基礎(chǔ)上進(jìn)行了修訂，主要參考WHO、國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)、加拿大、美國和英國關(guān)于產(chǎn)后出血的診斷與治療指南以及最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，并結(jié)合國內(nèi)外有關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn)，旨在規(guī)范和指導(dǎo)全國婦產(chǎn)科醫(yī)師對產(chǎn)后出血的預(yù)防和處理。文章為刊登在中華婦產(chǎn)

總結(jié)了嚴(yán)重產(chǎn)后出血管理最佳證據(jù)，提供了科學(xué)的液體管理方法，以此幫助醫(yī)護(hù)人員更好地進(jìn)行臨床實(shí)踐。

總結(jié)了陰道分娩產(chǎn)后出血評估方法的最佳證據(jù)，為提高產(chǎn)后出血量的評估準(zhǔn)確率提供參考方法，對預(yù)防和管理產(chǎn)后出血具有指導(dǎo)意義。

2018年12月，世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布了應(yīng)用子宮收縮劑預(yù)防產(chǎn)后出血建議，文章的主要目標(biāo)是為減少產(chǎn)后出血的發(fā)生實(shí)施有效的干預(yù)措施提供基礎(chǔ)指導(dǎo)。產(chǎn)后出血比較常見，本文主要針對應(yīng)用子宮收縮肌預(yù)防產(chǎn)后出血提供指導(dǎo)建議。

該共識不再單純從產(chǎn)后出血的處理等方面來闡述，而是提升到了管理層的角度，建議管理層應(yīng)制定詳細(xì)的規(guī)范并組織監(jiān)督具體實(shí)施，且制定了產(chǎn)后出血從準(zhǔn)備、識別預(yù)防、應(yīng)急、報(bào)告和系統(tǒng)學(xué)習(xí)4 個(gè)方面13 項(xiàng)要素的流程和規(guī)范。

原發(fā)性產(chǎn)后出血（PPH）是最常見的產(chǎn)科出血形式，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦發(fā)病和死亡的主要原因。本文主要針對PPH的診斷和管理提供指導(dǎo)。