產(chǎn)后出血(PPH)是產(chǎn)科的危重癥,需要通過(guò)患者血液管理(PBM)改善預(yù)后。中國(guó)輸血協(xié)會(huì)臨床輸血學(xué)專業(yè)委員會(huì)制訂了PPH的PBM專家共識(shí)(2022年版)。該共識(shí)強(qiáng)調(diào)PBM一定要基于PPH正確處理的基礎(chǔ)上

2021年4月，世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布了子宮球囊填塞術(shù)治療產(chǎn)后出血建議。產(chǎn)后出血(PPH)通常定義為產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)至少500ml的出現(xiàn)，影響了全世界范圍內(nèi)5%的分娩女性。

2017年3月，昆士蘭衛(wèi)生組織修訂了原發(fā)性產(chǎn)后出血管理指南，原發(fā)性產(chǎn)后出血定義為產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血過(guò)多，指南主要涉及的問(wèn)題包括：女性原發(fā)性產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，原發(fā)性產(chǎn)后出血的評(píng)估，復(fù)蘇和治療，產(chǎn)后出血復(fù)蘇后的管理和隨訪，預(yù)防和減少產(chǎn)后出血的措施。

2016年12月，英國(guó)皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)院(RCOG)發(fā)布了產(chǎn)后大出血的預(yù)防和管理指南，是第2版指南。該指南主要針對(duì)原發(fā)性產(chǎn)后大出血≥500ml女性。

2022年發(fā)布了新的PPH管理指南，根據(jù)不同國(guó)家和地區(qū)現(xiàn)有資源，為PPH診斷和管理提供多種備選方案，從而降低發(fā)生率及死亡率。

產(chǎn)后出血(ＰＰＨ)是產(chǎn)婦死亡的首位原因，其預(yù)防和救治十分復(fù)雜。需要多學(xué)科密切合作，綜合考慮應(yīng)用多種醫(yī)療技術(shù)。英國(guó)皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ＲＣＯＧ)于２０１６年１２ 月發(fā)布了?產(chǎn)后出血預(yù)防和管理指南(第２版)，對(duì)２００９ 年發(fā)布的同文題指南(第 版)做了全面更新，從原發(fā)性ＰＰＨ 預(yù)測(cè)、預(yù)防和管理?到繼發(fā)性ＰＰＨ 管理和風(fēng)險(xiǎn)管理，共提出了５０ 多條推薦意見(jiàn)。本文主要介紹該指南的主要內(nèi)容。佛山市中心血站 余

產(chǎn)后出血是自然分娩常見(jiàn)的并發(fā)癥，出血發(fā)生較迅速，短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)婦大量失血，需要及時(shí)進(jìn)行救治

產(chǎn)后出血發(fā)生率居高不下是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的重要原因，子宮收縮乏力是造成產(chǎn)后出血的首要因素，應(yīng)用快速、安全、有效的子宮收縮劑仍是產(chǎn)科醫(yī)生處理宮縮乏力的根本手段。目前臨床應(yīng)用的宮縮劑包括垂體后葉素類、前列腺素類和生物堿類，其中縮宮素最為常用，縮宮素雖起效快，但半衰期短、有受體飽和現(xiàn)象、對(duì)子宮下段平滑肌作用弱。而源于“經(jīng)產(chǎn)良藥”益母草（Leonurus japonicas Houtt）的現(xiàn)代化純中藥制劑益

世界衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)認(rèn)識(shí)到日益需要采取全球行動(dòng)，改善產(chǎn)后出血的預(yù)防和護(hù)理，因此與主要利益攸關(guān)方共同制定了防治產(chǎn)后出血路線圖。

2019年2月，患者血液管理、止血和血栓進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)(NATA)聯(lián)合多個(gè)學(xué)會(huì)共同制定了產(chǎn)后出血的預(yù)防和治療共識(shí)，本文的主要目的是針對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和治療作為患者血液管理的一部分提供指導(dǎo)建議。

識(shí)別產(chǎn)后出血和適當(dāng)治療可以預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥，同時(shí)通過(guò)盡量減少昂貴的干預(yù)措施和住院時(shí)間，降低衛(wèi)生保健系統(tǒng)的成本。本指南旨在為產(chǎn)后大出血包括嚴(yán)重大出血導(dǎo)致失血性休克的預(yù)防、識(shí)別和治療提供依據(jù)。

2014年中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組在原有草案的基礎(chǔ)上形成了《產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南》；2015年美國(guó)公布了《產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦安全管理共識(shí)》；2017 年英國(guó)、2016 年法國(guó)分別更新了產(chǎn)后出血指南；2017年美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）發(fā)布了《產(chǎn)后出血指南》。上述指南及共識(shí)均推薦將血管內(nèi)介入技術(shù)（vascular interventional technique，VIT）應(yīng)用于多種原因產(chǎn)后出

隨著心血管內(nèi)、外科技術(shù)的發(fā)展，使更多心臟病女性患者生命延長(zhǎng)，生存至生育年齡。妊娠合并心臟病的發(fā)生率為0.5%～3%，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的前3位死因之一。產(chǎn)后出血是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因。妊娠合并結(jié)構(gòu)異常性心臟病患者因其特殊的血流動(dòng)力學(xué)變化，并發(fā)產(chǎn)后出血者也較為常見(jiàn)，救治也更為棘手復(fù)雜，產(chǎn)科、心血管內(nèi)外科、麻醉科、輸血科、血液科及ICU等在內(nèi)的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合管理更為重要。

產(chǎn)后出血（PPH）的危險(xiǎn)因素包括：多胎妊娠、PPH病史、子癇前期、巨大兒、第二產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展、第三產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎盤殘留、胎盤植入、會(huì)陰切開(kāi)、會(huì)陰裂傷等。英國(guó)皇家婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)（ROCG）2016年發(fā)布了PPH的指南，該指南重點(diǎn)在于如何預(yù)測(cè)、預(yù)防及管理PPH，本文針對(duì)其要點(diǎn)進(jìn)行解讀。