新版指南強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后出血處理的“四早原則”——盡早呼救及團(tuán)隊(duì)搶救、盡早綜合評(píng)估及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、盡早針對(duì)病因止血和盡早容量復(fù)蘇及成分輸血，避免錯(cuò)過(guò)搶救時(shí)機(jī)而導(dǎo)致孕產(chǎn)婦發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡。

作為產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，產(chǎn)后出血(postpartum hemorrhage)仍然是世界上大多數(shù)國(guó)家孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。近年來(lái)各國(guó)都發(fā)布了關(guān)于產(chǎn)后出血的管理指南，并且在不斷更新。近日，國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)

產(chǎn)后獲得正確的運(yùn)動(dòng)鍛煉知識(shí)對(duì)于促進(jìn)婦女的健康和生活質(zhì)量非常重要。建議證據(jù)應(yīng)用時(shí)結(jié)合具體情況進(jìn)行篩選，制訂個(gè)體化的體育活動(dòng)和鍛煉方案。

2022年3月，國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)發(fā)布了產(chǎn)后出血的管理建議，本文主要目的是更新產(chǎn)后出現(xiàn)管理的關(guān)鍵概念，并提供清晰準(zhǔn)確的管理工具和指導(dǎo)。

2016年10月，世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布了產(chǎn)后婦女鐵補(bǔ)充指南，缺鐵是營(yíng)養(yǎng)缺乏最常見(jiàn)的一種形式，尤其在婦女、兒童以及低收入群體中。該指南回顧了產(chǎn)后婦女鐵補(bǔ)充的安全性和有效性的證據(jù)，為產(chǎn)后婦女鐵補(bǔ)充提供了臨床指導(dǎo)。

產(chǎn)后出血是目前我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首位原因。絕大多數(shù)產(chǎn)后出血所導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡是可避免或創(chuàng)造條件可避免的，其關(guān)鍵在于早期診斷和正確處理。 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組已于2009年制定并發(fā)表了《產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南（草案）》，對(duì)指導(dǎo)產(chǎn)后出血的臨床診治工作、降低其所導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡率發(fā)揮了重要作用。近年來(lái)，有關(guān)防治產(chǎn)后出血的研究取得不少新的進(jìn)展，因此，有必要對(duì)該指南草案進(jìn)行修訂。 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)

本文提供了主要針對(duì)VBAC 提供循證建議，以指導(dǎo)VBAC護(hù)理。

產(chǎn)后腹直肌分離(DRA)是分娩后的常見(jiàn)疾病。受臨床研究不夠深入、宣教工作不夠規(guī)范等因素影響，多數(shù)患者和醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)后DRA的認(rèn)識(shí)不足，其相關(guān)功能障礙和伴隨癥狀易被忽略或與其他疾病混淆。本?？乒沧R(shí)認(rèn)為產(chǎn)

2017年10月，美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACOG)發(fā)布了產(chǎn)后出血管理指南，本文的主要目的是討論產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素及其評(píng)估，預(yù)防和管理等。

2016年4月，法國(guó)國(guó)家婦產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)會(huì)(CNGOF)發(fā)布了產(chǎn)后管理實(shí)踐指南，指南涉及的主要內(nèi)容包括：母乳喂養(yǎng)，陰道分娩后管理，剖腹產(chǎn)后管理，產(chǎn)后隨訪，產(chǎn)后避孕，產(chǎn)后早期疫苗接種，產(chǎn)后盆底肌肉訓(xùn)練和腹部康復(fù)，產(chǎn)后第一個(gè)月早期并發(fā)癥和新生兒管理，產(chǎn)后心理障礙篩查和預(yù)防。

盡管臨床醫(yī)師不斷努力在實(shí)踐中改進(jìn)對(duì)產(chǎn)后出血的認(rèn)識(shí)、預(yù)防、處理。但是在我國(guó)以及全球范圍內(nèi)，產(chǎn)后出血仍然是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的首要因素。

2018年版英國(guó)艾滋病協(xié)會(huì)(BHIVA)妊娠和產(chǎn)后HIV的管理的主要目的是針對(duì)HIV感染女性在妊娠和產(chǎn)后期間的質(zhì)量和管理提供指導(dǎo)建議，包括應(yīng)用抗逆轉(zhuǎn)錄治療預(yù)防母嬰傳播，分娩的管理，新生兒管理和產(chǎn)后管理等。

工流產(chǎn)是非意愿妊娠后采取的補(bǔ)救措施。人工流產(chǎn)對(duì)女性生育能力和生殖健康損害嚴(yán)重，可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥和繼發(fā)不孕，重復(fù)人工流產(chǎn)發(fā)生并發(fā)癥和繼發(fā)不孕風(fēng)險(xiǎn)更高。 為推進(jìn)人工流產(chǎn)后即時(shí)落實(shí)高效避孕節(jié)育措施，切實(shí)減少重復(fù)人工流產(chǎn)，保障女性生育能力和身心健康，中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)組織制定了《人工流產(chǎn)后避孕服務(wù)規(guī)范（2018版）》。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組組織專家進(jìn)行了多次討論，在廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，推出了《產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南(2014)》。本指南在《產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南(草案)》的基礎(chǔ)上進(jìn)行了修訂，主要參考WHO、國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)、加拿大、美國(guó)和英國(guó)關(guān)于產(chǎn)后出血的診斷與治療指南以及最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，并結(jié)合國(guó)內(nèi)外有關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn)，旨在規(guī)范和指導(dǎo)全國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防和處理。文章為刊登在中華婦產(chǎn)