中國兒童川崎病診療循證指南（2023 年） 指南 其它

該指南以期為廣大醫(yī)護(hù)人員在兒童KD 的診斷與治療方面提供指導(dǎo)與決策依據(jù)。

隱匿性陰莖(concealed penis)是指陰莖發(fā)育正常但隱藏于恥骨脂肪墊下,陰莖外觀短小的一類疾病,也可稱為隱藏陰莖(hidden penis)或埋藏陰莖(buried penis)。

胰膽管合流異常(pancreaticobiliary realjunction，PBM)是一種先天性胰膽管發(fā)育異常，可發(fā)生于任何年齡段，10歲以下女孩多見。PBM在亞洲發(fā)病率較高，我國人口眾多，但國內(nèi)尚未針對(duì)PBM建立起標(biāo)準(zhǔn)的診療規(guī)范，本專家共識(shí)旨在為PBM的合理診治提供指導(dǎo)。

臨床醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)用證據(jù)時(shí)，應(yīng)結(jié)合臨床環(huán)境及患兒家庭意愿，以科學(xué)的方法幫助患兒進(jìn)行膀胱管理，提升患兒生活質(zhì)量。

自發(fā)性腦出血是一種具有破壞性的卒中類型，與缺血性卒中相比具有更高的發(fā)病率和死亡率。第7版加拿大卒中最佳實(shí)踐建議更新包括關(guān)于腦出血的獨(dú)立單元，本文主要針對(duì)自發(fā)性腦出血的管理提供指導(dǎo)建議。

由于茶堿的治療劑量與中毒劑量較接近，自β2受體激動(dòng)劑問世后，臨床對(duì)茶堿在兒童喘息性疾病治療中的認(rèn)知經(jīng)歷了多次反復(fù)。為了全面剖析氨茶堿的藥學(xué)特點(diǎn)、評(píng)價(jià)氨茶堿的臨床治療地位及其安全性、規(guī)范氨茶堿在兒童的安全合理使用，《中國實(shí)用兒科雜志》編輯部發(fā)起并匯聚全國兒科藥學(xué)、呼吸、新生兒等專業(yè)領(lǐng)域的部分專家共同商討并撰寫了本共識(shí)。

鈣是人體內(nèi)含量最豐富的礦物元素，幾乎所有的生命過程均需要鈣的參與，鈣同時(shí)又是骨骼、牙齒最主要的礦物成分，與人體骨骼健康關(guān)系密切。然而，長期以來人們對(duì)鈣的作用及現(xiàn)況認(rèn)識(shí)不足，對(duì)我國兒童的鈣營養(yǎng)狀況，如何判斷鈣缺乏，以及如何合理補(bǔ)充都存在不少誤區(qū)。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)組織國內(nèi)相關(guān)專家，就上述問題結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)研究展開了充分討論，基于現(xiàn)有研究成果的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下共識(shí)，希望對(duì)我國兒童鈣營養(yǎng)狀況有一

特應(yīng)性皮炎（AD）是一種慢性反復(fù)發(fā)作的炎癥性皮膚病，以劇烈瘙癢和濕疹樣損害為主要特征，好發(fā)于兒童，大多數(shù)嬰兒期發(fā)病，患兒往往有特應(yīng)性素質(zhì)。特應(yīng)性體質(zhì)主要是指個(gè)人或家屬有過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎和（或）AD史以及IgE顯著升高。AD、過敏性哮喘和過敏性鼻炎被稱為兒童特應(yīng)性三聯(lián)征，三聯(lián)征中AD發(fā)病年齡最早，因此在兒童期的發(fā)病率要遠(yuǎn)高于成年期。與成人期AD相比，嬰幼兒期AD無論在皮損分布、皮

兒童是遺傳病的主要人群。目前，遺傳檢測技術(shù)已廣泛應(yīng)用在兒科臨床中，但尚無相應(yīng)的應(yīng)用指南。主要從遺傳檢測的適應(yīng)證、常用遺傳檢測技術(shù)和診斷方法的選擇、高通量測序報(bào)告的解讀、遺傳咨詢、臨床決策的建議和倫理等方面，為兒科醫(yī)生在臨床應(yīng)用中提供指導(dǎo)，本共識(shí)旨在為遺傳診斷在兒童遺傳病的臨床實(shí)踐提供行業(yè)的指導(dǎo)。

2010年中國哮喘聯(lián)盟和中國循證醫(yī)學(xué)中心共同組織進(jìn)行的關(guān)于“普通感冒的診治現(xiàn)狀與認(rèn)知程度的調(diào)查”表明：臨床醫(yī)師對(duì)該病的認(rèn)知程度存在不足，存在治療上的盲目性、重復(fù)用藥尤其不恰當(dāng)聯(lián)合用藥、過多使用抗菌藥物和抗病毒藥物等現(xiàn)象。本著改善兒科醫(yī)師對(duì)普通感冒的認(rèn)識(shí)，避免因治療不當(dāng)所致的危害，提高臨床的診治水平，國內(nèi)部分兒科臨床醫(yī)學(xué)專家參考國內(nèi)外有關(guān)指南和研究資料，共同制定了《中國兒童普通感冒規(guī)范診治專家共識(shí)》

父母有ADHD病史、家庭經(jīng)濟(jì)收入低是TD兒童共患ADHD的獨(dú)立影響因素，良好的家庭環(huán)境可降低TD患兒伴發(fā)ADHD的風(fēng)險(xiǎn)。在微量元素方面，高Pb水平可能是TD兒童共患ADHD的影響因素。

腦性癱瘓（簡稱腦癱）是一組由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致的運(yùn)動(dòng)和姿勢發(fā)育障礙，常伴發(fā)繼發(fā)性肌肉、骨骼畸形。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，國際上腦癱發(fā)病率可達(dá)0.20%~0.35%，中國現(xiàn)有腦癱患者約500萬，且每年以5萬的速率遞增。腦癱是目前導(dǎo)致兒童肢體殘疾的最常見原因，隨著患兒日益成長，可伴發(fā)不同類型及不同程度的繼發(fā)性功能障礙和損害，給家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。80%的腦癱患兒以痙攣為主

北美起搏和電生理學(xué)會(huì)于2002年發(fā)布了關(guān)于兒童射頻導(dǎo)管消融術(shù)的專家共識(shí)，同年中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心臟起搏與電生理分會(huì)/中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)/《中國心臟起搏與心電生理雜志》編輯部發(fā)表了射頻導(dǎo)管消融治療快速心律失常指南，其中包含有兒童適應(yīng)證。2016年美國兒童和先天性心臟病(先心病)電生理協(xié)會(huì)(PACES)聯(lián)合美國心律學(xué)會(huì)(HRS)發(fā)布了關(guān)于兒童射頻消融術(shù)的專家共識(shí)。我國自1994年應(yīng)用射頻導(dǎo)

氣管和支氣管受各種物理、化學(xué)、藥物、變應(yīng)原等刺激后所引起的氣道阻力(Rrs)變化稱為氣道反應(yīng)性(airway responsiveness，AR)。正常氣道對(duì)輕微刺激不發(fā)生收縮反應(yīng)或僅有微弱反應(yīng)，是正常生理反應(yīng)。氣管和支氣管受輕微物理、化學(xué)、藥物、變應(yīng)原等刺激后，Rrs明顯增高的現(xiàn)象稱為氣道高反應(yīng)性(airway hyper－responsiveness，AHR)。其是基于氣道慢性炎癥的一種病理生