隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，慢性腎臟?。–KD）女性患者妊娠率較前升高，總體胎兒活產(chǎn)率明顯增加。但是，CKD患者妊娠仍存在較大的風(fēng)險(xiǎn)：孕婦不良結(jié)局包括原有的腎臟損害加重、發(fā)生急性腎損傷和奸娠相關(guān)腎臟病、蛋自尿增加、血壓升高、并發(fā)子痛前期（PE）等；胎兒不良結(jié)局包括死胎、胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）和早產(chǎn)等。隨著國(guó)家全面放開(kāi)二胎政策，CKD患者妊娠問(wèn)題日益成為腎臟科及產(chǎn)科醫(yī)師共同面臨的挑戰(zhàn)。因此，為了減少奸娠對(duì)母體腎

惡性腫瘤患者約有４０％～８０％存在營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)影響腫瘤放療患者的治療和預(yù)后。近年來(lái)，營(yíng)養(yǎng)支持在放療患者的應(yīng)用越來(lái)越受到重視，合理的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)有助于改善腫瘤放療患者營(yíng)養(yǎng)狀況，維持治療連續(xù)性，改善預(yù)后?？诜I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充是指南推薦的首選醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方式，口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充在圍放療期的應(yīng)用有助于放療前維持體重和減輕放療導(dǎo)致的黏膜損傷，放療中保證患者達(dá)到足夠營(yíng)養(yǎng)攝入量，放療后營(yíng)養(yǎng)狀況的維持等。而目前放療患者對(duì)營(yíng)

2016 ESC心衰指南中對(duì)心衰患者的心率管理策略作出了進(jìn)一步的推薦。本文結(jié)合該指南建議，從心衰患者心率控制的意義，心率管理的目標(biāo)，以及心率管理手段方法等方面進(jìn)一步闡釋解讀。

腫瘤本身在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中可直接或間接侵襲腎臟、釋放腎毒性物質(zhì)及引起內(nèi)環(huán)境的紊亂而導(dǎo)致腎損傷。而化療、免疫治療及放療常導(dǎo)致骨髓抑制、免疫功能缺陷或下降等不良反應(yīng)，也可能會(huì)加重腎功能的損害。大多數(shù)抗腫瘤藥物具有腎毒性、且經(jīng)腎臟排泄，引起腎功能不同程度的損害。放療后則可能發(fā)生腎臟間質(zhì)和血管的損害。

衰弱是人體內(nèi)多個(gè)系統(tǒng)生理功能和儲(chǔ)備的進(jìn)行性下降，不僅可使老人面對(duì)應(yīng)激時(shí)的脆性增加、發(fā)生失能、功能下降、住院和死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加，還可導(dǎo)致老年人對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)的需求和醫(yī)療費(fèi)用增加口 。如能早期識(shí)別衰弱并給予相應(yīng)的處理，可減少失能、降低照護(hù)機(jī)構(gòu)的人住率、長(zhǎng)期照護(hù)的需求和醫(yī)療／社會(huì)的花費(fèi)，衰弱前期可被逆轉(zhuǎn)至健康狀態(tài)，一些衰弱狀態(tài)也可被逆轉(zhuǎn)至衰弱前期。但目前的證據(jù)表明，僅通過(guò)處理傳統(tǒng)的慢性疾病并不能克服衰弱，必須

早期檢測(cè)和篩查項(xiàng)目以及改善確定類(lèi)型癌癥的醫(yī)學(xué)治療是更多患者有更好的治療選擇以及更長(zhǎng)帶病生存時(shí)間。本文的主要目的是為癌癥患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉提供臨床指導(dǎo)，針對(duì)鍛煉時(shí)長(zhǎng)，頻率以及強(qiáng)度等提供了指導(dǎo)建議，同時(shí)也涉及了運(yùn)動(dòng)前評(píng)估，安全因素等內(nèi)容。

與外科氣管切開(kāi)術(shù)相比經(jīng)皮技術(shù)的感染風(fēng)險(xiǎn)更低，本文的主要目的是基于可用的科學(xué)證據(jù)和國(guó)際專(zhuān)家組共識(shí)提出了危重患者氣管切開(kāi)術(shù)的管理指南。

該共識(shí)將結(jié)合中國(guó)癡呆照料的現(xiàn)狀，借鑒國(guó)外照料管理的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)中國(guó)的癡呆照料者提出指導(dǎo)建議。

2016年，美國(guó)骨科協(xié)會(huì)(AOA)發(fā)布了最新整骨療法治療腰痛患者指南，AOA建議骨科醫(yī)生在針對(duì)腰痛患者的治療中采用應(yīng)用整骨療法，這些證據(jù)主要來(lái)自系統(tǒng)回顧和RCT試驗(yàn)的meta分析。

2016年5月，美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會(huì)(AACE)聯(lián)合美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)院（ACE）共同發(fā)布了肥胖患者綜合醫(yī)療管理指南，建議涉及的主要內(nèi)容包括肥胖患者的篩查，診斷，評(píng)估，治療選擇，治療目標(biāo)以及個(gè)體化護(hù)理，旨在為肥胖患者的管理提供一個(gè)高質(zhì)量的基于循證證據(jù)的指導(dǎo)。

OSA患者圍術(shù)期管理的專(zhuān)家共識(shí)

2016年3月，美國(guó)胃腸病學(xué)院(ACG)發(fā)布了成人住院患者營(yíng)養(yǎng)治療指南，旨在為成人住院患者提供最佳營(yíng)養(yǎng)治療方案，指南涉及的臨床問(wèn)題有：營(yíng)養(yǎng)治療的適應(yīng)癥，營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，腸外營(yíng)養(yǎng)，臨終營(yíng)養(yǎng)治療。針對(duì)這些臨床問(wèn)題，指南共提出38條推薦意見(jiàn)。

2015年11月，西班牙肉瘤研究小組發(fā)布了軟組織肉瘤患者診斷和治療指南，旨在為促進(jìn)該病的診斷和治療。指南軟組織肉瘤的報(bào)警跡象，影像學(xué)和病理診斷，局部疾病的治療，轉(zhuǎn)移性疾病的治療等。

AAGBI：2015肥胖患者圍手術(shù)期管理指南.pdf