本實踐指導是對２００９ 年美國肝病學會（ＡＡＳＬＤ）發(fā)布的原發(fā)性膽汁性膽管炎（ＰＢＣ）指南的更新。２０１８ 年的更新內(nèi)容包括病因和診斷、成像的作用、臨床表現(xiàn)和治療。本指導為ＰＢＣ 患者的篩查、診斷和臨床管理提供了數(shù)據(jù)支持，與２００９ 年ＡＡＳＬＤ實踐指南不同的是，２０１８ 年指南未行系統(tǒng)評價，亦未應用ＧＲＡＤＥ 分級系統(tǒng)評價證據(jù)質(zhì)量和推薦強度，而是基于專家小組的共識和對已發(fā)表文獻綜述的陳述、分析。

２０１８ 年６ 月加拿大肝病學會（ＣＡＳＬ）發(fā)布了《慢性丙型肝炎的管理：２０１８ 年指南更新》。該指南的主要推薦意見與歐洲肝病學會（ＥＡＳＬ）及美國肝病學會（ＡＡＳＬＤ）和美國感染病學會（ＩＤＳＡ）近年發(fā)布的相關指南基本一致，同時又具有如下特點：（１）密切結(jié)合加拿大ＨＣＶ 感染流行情況；（２）由于有新證據(jù)顯示耐藥突變檢測對特定方案和特定人群是必要的，因此加拿大指南最值得關注的不同是更強調(diào)耐藥變異檢

歐洲肝病學會（ＥＡＳＬ）理事會批準成立了肝病和酒精相關性肝?。ǎ粒蹋模I(yè)臨床醫(yī)師小組，該小組于２０１６ 年１１ 月－２０１７ 年３ 月撰寫并討論了新的ＡＬＤ 管理臨床實踐指南。

原發(fā)性膽汁陛膽管炎(PBC)是一種漫性自身免疫性的膽汁淤積性疾病，如不給予有效治療則可進展為肝纖維化、肝硬化及失代償期，甚至終末期肝病。該疾病的診斷主要基于提示膽汁淤積性肝炎的生物化學指標以及循環(huán)中出現(xiàn)的特異性自身抗體。PBC治療管理的主要目的是預防終末期肝病的發(fā)生，并改善疾病相關的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。由于PBC是一種相對異質(zhì)性較強的疾病，患者的臨床表現(xiàn)和經(jīng)過可有較大差異，因此給予患者長

2015年7月美國甲狀腺學會（ATA）發(fā)布了專門針對兒童的甲狀腺結(jié)節(jié)與分化型甲狀腺癌診治指南。本文對該指南作了系統(tǒng)的介紹及解讀，討論了其中與2015年ATA成人指南差異的部分，為臨床醫(yī)師及相關研究者更好地了解并應用該指南提供借鑒與幫助。 浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸外科 蘭霞斌，中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院甲狀腺外

本文回顧性分析與可切除胰腺癌相關的文獻，并討論可切除胰腺癌的生物學行為和術后綜合輔助治療的方法。

美國胃腸病學會（ＡＧＡ）在制訂臨床實踐指南時結(jié)合了ＧＲＡＤＥ系統(tǒng)證據(jù)質(zhì)量分級方法以及醫(yī)學會提出的最佳實踐方案。ＧＲＡＤＥ系統(tǒng)證據(jù)質(zhì)量分級方法用于指南的背景信息以及與其相關的技術評論的準備。通過閱讀相關的技術評論可以提高對本指南的理解。解放軍第三○二醫(yī)院肝衰竭診療與研究中心 陳婧，蘇海濱

此2015年6月英國皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師學會(RCOG)制定了指南，旨在提供關于Ⅲ、Ⅳ度會陰裂傷的最新臨床數(shù)據(jù)，從而指導廣大婦產(chǎn)科醫(yī)生規(guī)范化管理該病?，F(xiàn)對Ⅲ、Ⅳ度會陰裂傷指南進行解讀。四川大學華西第二醫(yī)院出生缺陷與相關婦兒疾病教育部重點實驗室 穆曦燕 劉興會

近年來急性缺血性卒中(AIS)急性期治療取得很大進展，尤其2015年靜脈溶栓聯(lián)合血管內(nèi)治療被美國和中國指南所推薦，靜脈溶栓模式發(fā)生根本轉(zhuǎn)變。2016年2月美國心臟協(xié)會（AHA）和美國卒中學會（ASA）聯(lián)合發(fā)布了AIS靜脈應用rt-PA納入和排除標準科學聲明?？傮w上，AIS靜脈溶栓適應證有逐漸擴大，而禁忌證有相對縮小趨勢。為進一步規(guī)范國內(nèi)AIS靜脈溶栓，提高溶栓率，使更多AIS患者通過溶栓而獲益，中

ACOG“妊娠期重癥監(jiān)護實踐指南2016版”的制定旨在當產(chǎn)科患者發(fā)生嚴重并發(fā)癥時，指導臨床醫(yī)生合理評估病情、決策方案。從ICU入住標準掌控、患者轉(zhuǎn)運、分娩處理、母胎利益的平衡等流程的各個環(huán)節(jié)予以規(guī)范，改善孕產(chǎn)婦以及新生兒預后，降低患病率及死亡率。重慶市婦幼保健院產(chǎn)科 周瑋,重慶醫(yī) 科大學附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科 漆洪波

本指南在依據(jù)證據(jù)給臨床實踐提供指導的同時也提出了新的問題。雖然本指南就不同神經(jīng)重癥患者的VTE 風險和預防措施進行了詳盡的綜述和解讀，然而依然缺乏足夠的高質(zhì)量證據(jù)進行強烈推薦。 拓展指南：[[血栓|5]]

美國超聲心動圖學會成立于1975年，是世界上最大的心臟影像國際組織。提供心血管系統(tǒng)超聲圖像、心臟超聲心動圖指南。中國超聲心動圖學會經(jīng)美國超聲心動圖學會授權(quán)，開展了ASE相關指南的中文版翻譯工作，組織近百名國內(nèi)外超聲心動圖知名專家進行指南翻譯和校對，內(nèi)容涵蓋心功能評估、心臟瓣膜病、小兒心臟超聲、經(jīng)食道超聲心動圖、三維超聲心動圖、心臟聲學造影、急診超聲心動圖、超聲心動圖實驗室管理及培訓。下面為大家整理

2016 年美國胃腸病學會（American College of Gastroenterology）邀請相關領域?qū)＜抑贫擞嘘P異常肝臟生化實驗評估的臨床指南（ACG臨床指南）并發(fā)表于美國胃腸病學雜志（The American Journal of Gastroenterology）上。與我國2010 年由中華醫(yī)學會肝病學分會聯(lián)合消化病學分會牽頭制定的《常用肝臟生物化學實驗的臨床意義及評價共識》相

《2016年ESC房顫指南》主要的亮點包括: (1) 房顫要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，降低卒中的發(fā)生率。無癥狀、未被診斷的房顫是發(fā)生卒中的常見原因。(2) 抗凝治療方面，不推薦阿司匹林。對CHA2DS2-VASc 評分≥2 分的患者建議使用口服抗凝藥物(OAC) ，優(yōu)先選擇新型口服抗凝藥物( NOAC) 。對CHA2DS2-VASc 評分為1 分的患者，可根據(jù)個體情況建議抗凝治療。(3) 導管消融適應證

脂肪代謝障礙綜合征是多樣化的，通過臨床表型并輔以某些形式的基因檢測進行診斷。大多數(shù)脂肪代謝障礙綜合征患者應該篩查有糖尿病，血脂異常以及肝臟，腎臟和心臟疾病。本文主要內(nèi)容涉及脂肪代謝障礙的診斷，鑒別診斷，基因檢測以及糖尿病，血脂異常以及肝臟，腎臟和心臟疾病的管理。