隨著社會(huì)的發(fā)展和對精神衛(wèi)生的重視,雙相障礙對患者的影響越來越受到社會(huì)關(guān)注。如何做到正確診斷和合理治療是每個(gè)臨床醫(yī)生所面對的重大難題。

本研究總結(jié)了BD抑郁發(fā)作患者自殺行為預(yù)防的最佳證據(jù)，可以為醫(yī)護(hù)人員開展BD抑郁發(fā)作患者自殺行為的預(yù)防提供參考依據(jù)。

雙相抑郁作為雙相障礙的主要臨床表現(xiàn)形式，其診斷和治療都存在著頗多困難，特別是治療上存在更多的爭議與挑戰(zhàn)。在臨床實(shí)踐中，雙相抑郁的治療是頗為棘手的，心境穩(wěn)定劑的治療起效較慢，非典型抗精神病藥物有多種不良

當(dāng)大比例的雙相情感障礙患者經(jīng)歷難治性雙相抑郁（TRBD），其特征是持續(xù)的抑郁癥狀對標(biāo)準(zhǔn)治療無反應(yīng)。本文旨在提供TRBD的標(biāo)準(zhǔn)化定義，以促進(jìn)臨床試驗(yàn)、研究和治療策略。

1999年，哈佛南岸計(jì)劃之精神藥理學(xué)規(guī)范（PAPHSS）首次發(fā)布雙相抑郁治療流程，并于2010年進(jìn)行了更新。日前，相關(guān)專家工作組重新評估了2010年版本，系統(tǒng)回顧了近9年來的新證據(jù)，并最終形成2019年版雙相抑郁治療流程。

氟西汀*：當(dāng)奧氮平單藥治療被視為安慰劑設(shè)置時(shí)（Tohen et al. (2003).）WFSBP指南于2010年更新，基于循證學(xué)利弊對各種藥物進(jìn)行了詳盡的分類，上表為證據(jù)分類為A和B的治療手段：被劃分為A-1級的藥物僅有喹硫平一種，而奧氮平、拉莫三嗪、氟西汀及丙戊酸鹽單藥治療，以及奧氮平/氟西汀合劑（OFC）、拉莫三嗪+鋰鹽、莫達(dá)非尼+現(xiàn)有治療等被劃為B-3級。該指南并未固著于循證學(xué)依據(jù)的位次排

本文為JSMD指南修訂工作組對紙質(zhì)版實(shí)踐指南中的臨床問題（CQ）及推薦意見（強(qiáng)/弱）進(jìn)行了精編總結(jié)。

2017年11月，世界生物精神病學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)(WFSBP)發(fā)布了雙相情感障礙混合狀態(tài)的急性和長期治療指南。該指南作為雙相障礙急性和維持治療的系列內(nèi)容的一部分，主要目的是針對雙相情感障礙混合狀態(tài)的急性和長期治療提供針對性用藥指導(dǎo)。

2016年12月，國際神經(jīng)精神藥理學(xué)會(huì)（CINP）發(fā)布了成人雙相障礙治療指南（CINP-BD-2017）。該指南在整合最新循證學(xué)證據(jù)的同時(shí)高度兼顧了臨床實(shí)用性，強(qiáng)調(diào)單藥治療優(yōu)于聯(lián)合治療，并為雙相障礙每一時(shí)相制訂了嚴(yán)格的五步治療流程。

2018年3月，加拿大情緒和焦慮治療網(wǎng)絡(luò)(CANMAT)聯(lián)合國際雙相情感障礙聯(lián)盟(ISBD)更新發(fā)布了雙相障礙患者的管理指南，本文是自2005年指南發(fā)表后的第四次重大更新。本次更新的八大重點(diǎn)為： 1. 基于DSM-5的雙相障礙診斷及治療變化 2. 藥物治療及心理治療的近期研究進(jìn)展 3. 提高治療循證依據(jù)等級劃分的精確度 4. 基于療效、安全性、耐受性、換藥選擇的治療

2018版CANMAT／ISBD雙相障礙治療指南(以下簡稱指南)反映了自2005年首版指南發(fā)表以來本領(lǐng)域取得的重大進(jìn)展，包括疾病診斷與疾病管理的更新以及藥物治療與心理治療的近期研究進(jìn)展。這些前沿進(jìn)展中綜合考慮了循證證據(jù)的級別，并基于治療療效、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、安全性、耐受性和藥物導(dǎo)致的轉(zhuǎn)相風(fēng)險(xiǎn)等，對一線、二線及三線治療方案進(jìn)行了簡明而清晰的推薦。本指南中新增內(nèi)容涵蓋了雙相I型障礙(BD—I)的躁狂發(fā)作

高質(zhì)量的證據(jù)表明，輔助性強(qiáng)光療法（BLT）可能是雙相抑郁癥的有效急性治療。本文主要針雙相情感障礙（BD）的 BLT 提供循證建議。

注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)通常在兒童時(shí)期發(fā)病。盡管這種障礙在一半的病例中持續(xù)到成年，但由于不同的心理病理特征，成人ADHD通常不被識別，經(jīng)常與其他診斷重疊，如情緒障礙、焦慮和人格障礙。雙相障礙(BD