體外心肺復(fù)蘇（ECPR）是利用體外膜氧合（ECMO）進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）的技術(shù)。本文主要介紹了兒科體外心肺復(fù)蘇的相關(guān)內(nèi)容，針對ECPR的團(tuán)隊(duì)建設(shè)、決策、時(shí)機(jī)和實(shí)施等方面做出了詳細(xì)指導(dǎo)。

2020年3月，美國心臟協(xié)會(AHA)發(fā)布了遠(yuǎn)程通訊心肺復(fù)蘇的政策聲明，文章主要描述了院外心跳驟停對工眾健康的影響并針對遠(yuǎn)程通訊心肺復(fù)蘇的構(gòu)建和維護(hù)提供指導(dǎo)。

體外心肺復(fù)蘇（ECPR）是指在潛在的、可逆病因能夠祛除的前提下，對已使用傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇不能恢復(fù)自主心律或反復(fù)心臟驟停而不能維持自主心律的患者快速實(shí)施靜動(dòng)脈體外膜肺氧合（vaECMO）、提供暫時(shí)的循環(huán)及氧合支持的技術(shù)。與CCPR 相比，ECPR 治療的CA患者ROSC 可達(dá)到95%，出院生存率及出院患者的良好神經(jīng)功能恢復(fù)率明顯提高。ECPR 目前在國內(nèi)部分醫(yī)院已經(jīng)得到應(yīng)用，但規(guī)范性和經(jīng)驗(yàn)積累還有限，筆

2018年7月，昆士蘭衛(wèi)生組織更新發(fā)布了新生兒復(fù)蘇指南，指南內(nèi)容主要涉及：新生兒復(fù)蘇的危險(xiǎn)因素，復(fù)蘇準(zhǔn)備，嬰兒評估，氣道管理，胸部按壓，治療藥物和液體，特殊情況，復(fù)蘇后護(hù)理，倫理學(xué)問題。

2016 年肺癌的診療悄然進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的時(shí)代。在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的大背景下，液體活檢作為一種便捷、微創(chuàng)、能夠動(dòng)態(tài)反映腫瘤基因譜全貌的方法在肺癌臨床研究與實(shí)踐中發(fā)揮著越來越重要的作用。用于液體活檢相應(yīng)的多種檢測技術(shù)也如雨后春筍一般蓬勃發(fā)展。然而，在這一百花齊放、百家爭鳴的時(shí)代，面對多種液體活檢技術(shù)，臨床醫(yī)師與臨床研究者究竟該如何選擇？如何界定各種檢測技術(shù)在臨床實(shí)踐與臨床研究中的應(yīng)用？如何達(dá)到高效價(jià)比的臨床檢

液體治療是麻醉手術(shù)期間保證循環(huán)血容量正常，確保麻醉深度適宜，避免手術(shù)傷害性刺激對機(jī)體造成不良影響，維持良好的組織灌注，內(nèi)環(huán)境和生命體征穩(wěn)定的重要措施。為適應(yīng)近年來科學(xué)研究與醫(yī)療實(shí)踐的進(jìn)展，特對《麻醉手術(shù)期間液體治療專家共識(2007)》進(jìn)行修訂。

成立復(fù)蘇中心為院外和院內(nèi)心臟驟?；颊咛峁└哔|(zhì)量的臨床救治，同時(shí)開展復(fù)蘇質(zhì)量監(jiān)測、科學(xué)研究、培訓(xùn)與健康教育等，這對于提高我國心臟驟停患者生存率、改善其預(yù)后有十分重要的意義。

如何針對專業(yè)人員和非專業(yè)人員給出不同的推薦，一直是復(fù)蘇指南糾結(jié)的問題。在2005年復(fù)蘇指南推薦單人施救者A-B-C施救順序之時(shí)，醫(yī)護(hù)人員就提出爭議：在急救啟動(dòng)之時(shí)，兩只手是急救人員始終攜帶的，即刻胸外按壓是臨床常規(guī)操作。后來2010年復(fù)蘇指南BLS順序更新為C-A-B，把胸外按壓的重要性提高到首要位置。然而由于沒有在顯耀位置闡述心源性心臟驟停（C-A-B順序）與窒息性心臟驟停（A-B-C順序）復(fù)蘇

對于院外心臟驟?；颊?，第一目擊者能否最大程度的參與到急救中，是決定生存率的關(guān)鍵因素之一。因此，歷來心肺復(fù)蘇指南會在非專業(yè)施救者即公眾心肺復(fù)蘇操作實(shí)踐中會給予重點(diǎn)闡述，并逐漸簡化，最以大程度的提高第一目擊者心肺復(fù)蘇實(shí)施比例。針對2015年心肺復(fù)蘇指南中的非專業(yè)施救者心肺復(fù)蘇的幾個(gè)關(guān)鍵問題和重大變更，夜鷹嘗試為大家解讀一下，分享最新科學(xué)建議。

2015-心肺復(fù)蘇指南-7-大更新要點(diǎn)總結(jié).docx

本系列解讀選取概述、基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇、高級心肺復(fù)蘇、心臟驟停后治療、特殊情況復(fù)蘇等5 項(xiàng)內(nèi)容。本期解讀“概述與基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇”部分。

本文主要總結(jié)了手術(shù)患者從術(shù)前到出院的圍手術(shù)期液體管理建議，對擇期重大非心臟手術(shù)、體外循環(huán)、胸外科、神經(jīng)外科、全身麻醉下小的非心臟手術(shù)和危重疾病的液體管理提出了具體建議。