慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染可導(dǎo)致大量的發(fā)病率和死亡率?？共《局委煛⒈O(jiān)測(cè)以及肝癌監(jiān)測(cè)可以降低患者的發(fā)病率和死亡率。本文更新了CDC之前發(fā)布的慢性乙型肝炎病毒感染者的識(shí)別和公共衛(wèi)生管理建議。

筆者擬就《HBV預(yù)防指南（2020）》的上述9個(gè)方面新增、更新要點(diǎn),并結(jié)合其相關(guān)臨床研究最新進(jìn)展，對(duì)該指南進(jìn)行解讀。

2021年8月，亞太肝臟研究學(xué)會(huì)(APASL發(fā)表了慢性乙型肝炎患者停用核苷（酸）類(lèi)似物指南，提出了慢性乙型肝炎患者長(zhǎng)期核苷（酸）類(lèi)似物治療的停藥標(biāo)準(zhǔn)、停藥策略、預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)、停藥后隨訪策略等建議。

2019 年底最新的《慢性乙型肝炎防治指南》正式頒布，新的指南是以國(guó)內(nèi)外 CHB 最新研究結(jié)果為依據(jù)而形成的，為 CHB 的預(yù)防、診斷和治療提供了重要依據(jù)。

為了進(jìn)一步規(guī)范實(shí)體器官移植（SOT）術(shù)后乙型肝炎病毒（HBV）感染的診斷和治療，中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植學(xué)分會(huì)組織器官移植專家和感染病學(xué)專家，從流行病學(xué)、SOT 術(shù)后HBV再感染或新發(fā)感染的危險(xiǎn)因素、SOT 術(shù)后HBV 再感染或新發(fā)感染的診斷、SOT 術(shù)后HBV 再感染或新發(fā)感染的預(yù)防和治療等方面，制訂本規(guī)范，以幫助器官移植工作者規(guī)范和優(yōu)化HBV 感染的診斷和治療。

本文主要介紹了 因具有乙肝再次激活風(fēng)險(xiǎn)而接受免疫移植治療的患者乙型肝炎篩查，隨訪，預(yù)防和治療的專家觀點(diǎn)和建議。全文共包括9個(gè)方面的內(nèi)容，涉及乙肝的患病率，乙肝血清學(xué)檢查，乙肝在活化的結(jié)局和意義，血清學(xué)狀態(tài)和疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，免疫抑制性疾病和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，乙肝再激活的篩查，預(yù)防和治療。

作為國(guó)內(nèi)應(yīng)用聚乙二醇干擾素(pegylated interferon，Peg-IFN)治療慢性乙型肝炎(以下簡(jiǎn)稱慢乙肝)的臨床專家建議和共識(shí)，《干擾素治療慢性乙型肝炎專家建議》(簡(jiǎn)稱《專家建議》)于2007年在《中華傳染病雜志》上發(fā)布，并于2010年和2012年分別進(jìn)行了更新。既往幾個(gè)版本的《專家建議》描述了聚乙二醇干擾素適用人群(baseline guided therapy，BGT)，根據(jù)治療

2015年11月，美國(guó)肝病專家組更新了HBV感染治療規(guī)范的推薦意見(jiàn)。專家組綜合科學(xué)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料、臨床經(jīng)驗(yàn)和專家意見(jiàn)，提出了新的推薦意見(jiàn)，解決了以下問(wèn)題：確定哪些患者應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療；現(xiàn)在可用治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)；什么時(shí)候開(kāi)始臨床治療；什么時(shí)候停止治療和是否應(yīng)該停止治療；是否有必要進(jìn)行治療中監(jiān)測(cè)；以及臨床醫(yī)生應(yīng)該采取什么策略降低抗病毒治療耐藥的風(fēng)險(xiǎn)。

成人乙型肝炎病毒感染篩查、檢測(cè)及管理專家建議 共識(shí) 其它

對(duì)乙型肝炎病毒感染者進(jìn)行評(píng)估、治療和長(zhǎng)期隨訪管理，對(duì)未感染者進(jìn)行乙肝疫苗接種，消除乙型肝炎危害的目標(biāo)。

本文就該指導(dǎo)意見(jiàn)進(jìn)行全方位的解讀,并與APASL、歐洲肝病協(xié)會(huì)、美國(guó)肝病研究協(xié)會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)/肝病學(xué)分會(huì)等慢性乙型肝炎診療指南建議的停藥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較。

ＨＢＶ 感染是美國(guó)的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，其中亞裔美國(guó)人群ＨＢｓＡｇ 攜帶率為２％ ～ １６％ 。在美國(guó)ＨＢＶ 感染者中，５８％為來(lái)自亞洲ＨＢＶ 中、高流行區(qū)出生的移民，尤其在新診斷ＨＢＶ 感染者中移民占９５％ 。ＨＢＶ 感染是亞裔美國(guó)人群肝硬化、肝細(xì)胞癌（ＨＣＣ）和肝病相關(guān)死亡的重要原因。２０１６ 年４ 月，加利福尼亞州帕薩迪納市召開(kāi)亞裔美國(guó)醫(yī)師ＨＢＶ 管理專家會(huì)議，每個(gè)成員基于亞洲或亞裔美國(guó)人

2018年美國(guó)肝病學(xué)會(huì)(AASLD)的乙型肝炎指南旨在補(bǔ)充2016年AASLD的慢性乙型肝炎治療實(shí)踐指南并更新2009年以來(lái)的HBV指南。2018年AASLD乙型肝炎指導(dǎo)在乙型肝炎患者篩查、預(yù)防、診斷以及臨床管理方面提供了數(shù)據(jù)支持性的策略。 指南主要包括以下幾個(gè)部分：①2016年版指南公布后的治療進(jìn)展；②篩查、咨詢和預(yù)防；③特定病毒學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)；④未治療患者的監(jiān)測(cè)；⑤特殊類(lèi)型乙肝患者的治

2015年3月，世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布了慢性乙型肝炎感染患者的預(yù)防，護(hù)理和治療指南。